Wurzelkanal-Vertuschung

Wurzelbehandlungen erklärt…

Was passiert, wenn das Zahnmark in Ihrem Zahn geschädigt ist?

Wenn das Zahnmark erkrankt oder verletzt ist, versucht Ihr Körper, sich selbst zu reparieren und zu heilen. Wenn es das erkrankte oder verletzte Zahnmark nicht reparieren kann, stirbt es ab. Dies wird normalerweise dadurch verursacht, dass Bakterien Zugang zur Pulpenkammer erhalten, entweder durch einen gebrochenen Zahn oder eine tiefe Karies, die das Zahnmark den Bakterien aussetzt, die in Ihrem eigenen Speichel gefunden werden. Das Vorhandensein von Bakterien im Zahnmark verursacht eine Infektion im Zahn. Unbehandelt kann diese Infektion einen Abszess bilden (eine Ansammlung von infektiösem Material (Eiter) an der Wurzelspitze), was schließlich zum Absterben des Zahnmarks und zur Zerstörung des das Zahnfleisch umgebenden Knochens führt.

Was beinhaltet eine Wurzelbehandlung?

Die Wurzelkanalbehandlung versucht, den Zahn vor dem Ziehen zu bewahren, indem das infizierte oder erkrankte Zahnmark aus dem Zahn entfernt und durch etwas ersetzt wird, das Bakterien nicht ernährt. Die Pulpenkammer und die Wurzelkanäle des Zahns werden gereinigt, sterilisiert und versiegelt, um eine Rekontamination zu verhindern. Obwohl der Zahn nun tot ist, erfüllt er einige Aufgaben:

1. Der Zahn füllt einen sonst leeren Raum, in den sich benachbarte oder gegenüberliegende Zähne verschieben würden. Das Verschieben kann dazu führen, dass Zähne schief oder überfüllt werden, was Ausrichtungsprobleme verursacht, die schließlich zum Verlust weiterer Zähne führen können.
2. Ihr natürlicher Zahn erhält das normale Aussehen Ihrer Zähne.
3. Sie müssen keine Brücke einsetzen lassen. Brücken sind normalerweise teuer und erfordern auch umfangreiche Arbeiten an benachbarten Zähnen.

Stärkung des Immunsystems

1. Eliminieren Sie Immunsuppressiva – Stress, frittierte Fette und verarbeitete Lebensmittel
2. Beginnen Sie eine Rohkostdiät, die Ihrem Stoffwechseltyp entspricht
3. Fügen Sie grünes Blattgemüse wie Chlorella, Knoblauch und Gerstengrassaft hinzu – diese enthalten Germanium, das für das Immunsystem vorteilhaft ist.
4. Die folgenden Kräuter können helfen, Ihr Immunsystem zu stärken – Astragalus, Kanadische Gelbwurz, Grüner Tee, Mariendistel, Echinacea, Weißdornextrakt, Weiße Weide (Exsula Iridesca)

Grundlegende Bedenken

Die meisten restaurierten Zähne halten so lange wie Ihre natürlichen, vitalen Zähne. Der Grund dafür ist, dass, solange die Wurzel(n) des endodontisch behandelten Zahns durch das umgebende Gewebe richtig ernährt werden, Ihr Zahn gesund bleibt. Es ist ein gewisses Paradoxon, da der Durchschnittsmensch denkt, dass ein wurzelbehandelter Zahn ein toter Zahn ist.

Es handelt sich jedoch nicht um einen „toten Zahn“, solange die Zahnwurzeln in gesundem umgebenden Gewebe eingebettet sind, das die äußere Oberfläche umspült und ernährt. Aus diesem Grund wird ein wurzelbehandelter Zahn nur selten schwarz. Sollte das Aussehen ein Hauptanliegen werden, kann der Zahn gebleicht oder verblendet werden (durch Anbringen einer Porzellan- oder Kompositverblendung). Meistens sind der Erhalt des Zahns und das Bleichen, Verblenden oder Überkronen einer Extraktion und dem Ersatz durch eine prothetische Vorrichtung (künstlicher Zahn) vorzuziehen.

Die Theorie der fokalen Infektion

Obwohl eine große Kontroverse über den Erfolg der endodontischen Therapie besteht, ist die Kontroverse über die endodontische Behandlung nicht neu. Beginnend um 1912 gab es eine breite Akzeptanz der Theorie der „fokalen Infektion“, die zur massenhaften Extraktion sowohl vitaler als auch pulpaloser Zähne führte. Erst lange nach dem Zweiten Weltkrieg, als verbesserte Röntgenbilder, Anästhetika, neue Methoden und Produkte zur Veröffentlichung der ersten wichtigen Behandlungsalternativen zusammen mit den damit verbundenen Risiken und Vorteilen führten. Ihre Akte wird mit diesen Fakten und Ihrer Kenntnis der vorgeschlagenen Wurzelkanalbehandlung versehen.

Die Hauptaufgabe der Zahnpulpa besteht darin, das Dentin mit Nährstoffen zu versorgen, solange der Zahn lebt. Dies geschieht über mikroskopisch kleine Tubuli im Dentin. Um Ihnen eine Vorstellung davon zu geben, was unter mikroskopisch zu verstehen ist: Jeder Zahn enthält ungefähr 1,5 Millionen Tubuli. Während die lebenden Zellen in der zentralen Pulpenkammer eines infizierten Zahns absterben und verrotten, geschieht dasselbe Phänomen in den Tubuli. Theoretisch versucht die Wurzelkanalbehandlung, die Hauptpulpenkammer und die Kanäle vollständig zu obliterieren und zu füllen. Es ist jedoch unmöglich, die Millionen mikroskopisch kleiner Tubuli zu füllen. Einmal im Inneren können die Zahnbakterien in den Tubuli verbleiben, wachsen und sich vermehren.

Dr. Weston Price widmete in den frühen 1900er Jahren den größten Teil seiner brillanten Karriere der Erforschung der Theorie der fokalen Infektion. Seine Forschung, die Tausende von Patienten und Kaninchen umfasste, bildete die Grundlage für über 220 Artikel und 3 große Bücher. Im Wesentlichen besagt die von Dr. Price erforschte Theorie der fokalen Infektion, dass nicht die Bakterien systemische Probleme verursachen, sondern die toxischen Chemikalien, die durch die Nekrose und den Zerfall in den Tubuli entstehen, unabhängig davon, ob der Zahn endodontisch behandelt wurde oder nicht. Aufgrund der Tatsache, dass es keine Möglichkeit gab, den Apex (Wurzelspitze) und die Tubuli vollständig zu versiegeln, wurde die Notwendigkeit, sowohl vitale als auch pulpalose Zähne zu extrahieren, wenn eine Infektion offensichtlich war, zur effektiven Behandlung.

Zur weiteren Verbesserung der positiven Wirkungen dieser Materialien wird Kalziumhydroxid letztendlich in Kalziumkarbonat umgewandelt, wodurch eine Verkalkungswand an vitalem Gewebe entsteht und somit Wurzelspitzen und vitale Dentinkanälchen versiegelt werden. Darüber hinaus zeigten Georgopoulou und seine Kollegen in einer Studie von 1993, dass Kalziumhydroxid wirksamer war als Paramonochlorphenol (PMCP) bei der Abtötung anaerober Bakterien, die aus infizierten Wurzelkanälen isoliert wurden. Als weitere Bestätigung der enormen bakteriziden Fähigkeit von Kalziumoxid stellten Cavalleri und Mitarbeiter 1990 fest, dass Kalziumoxid wirksamer war als Kalziumhydroxid zur Sterilisation des Wurzelkanals und auch zur Verkürzung der Erholungszeit der Läsion vor der endgültigen Füllung des Wurzelkanals. Bei ihrer Bewertung von 58 Zähnen fanden sie, dass Kalziumoxid zu einer perfekten Asepsis (Abwesenheit von Keimen) in den Wurzelkanälen führte.

Die Kalziumoxid-Option

Biocalex ist ein Produkt, das in Europa seit über 15 Jahren zur Behandlung infizierter Zahnpulpa eingesetzt wird. Die Food and Drug Administration (FDA) hat Future Dentistry, Inc. die Genehmigung erteilt, Biocalex in den Vereinigten Staaten zu vermarkten. Eine ähnliche Genehmigung zur Vermarktung von Biocalex in Kanada wurde Biodent von der kanadischen Regierung erteilt. Biocalex ist ein Produkt, das Calciumoxid (CaO), Zinkoxid (ZnO) und eine spezielle Ethylglykol/Wasser-Flüssigkeit verwendet. Die Affinität des Calciumoxids zu Flüssigkeit, in diesem Fall endodontischen Flüssigkeiten, führt zu einer volumetrischen Expansion (nicht volumetrischen Zunahme), die eine Penetration der unzugänglichsten Kanäle bewirkt. Darüber hinaus bildet sich, wenn Calciumoxid mit Wasser kombiniert wird, Calciumhydroxid.

Calciumhydroxid hat sich wiederholt als das biokompatibelste Material erwiesen, das in der Endodontie verwendet wird. Die Umwandlung von Calciumoxid + Wasser in Calciumhydroxid ist auf die Affinität des Calciumoxids zu Wasser zurückzuführen. Die Reaktion wandert zum Wasser und ist daher expansiv. Dies führt erstaunlicherweise zu einer Penetration entvitalisierter Dentintubuli, ein Phänomen, das bei der erstmaligen alleinigen Verwendung von Calciumhydroxid nicht auftritt.

Für chemisch empfindliche Personen stellt die endodontische Behandlung aufgrund der Toxizität der verwendeten Materialien einige sehr spezielle Probleme dar. In dieser Hinsicht wurde Biocalex von einem unabhängigen Testlabor bewertet und als hoch biokompatibel befunden (unveröffentlichte Daten). Da keine toxischen Chemikalien oder Zemente zur Sterilisation oder Versiegelung der Kanäle verwendet werden müssen, bietet Biocalex Patienten mit multipler chemischer Sensibilität (MCS) Hoffnung, die sonst den Zahn extrahiert bekommen müssten, weil sie die Materialien, die zur endodontischen Behandlung des infizierten Zahns verwendet würden, nicht vertragen. Sollten Sie eine Wurzelkanalbehandlung benötigen, empfehlen wir, Biocalex wann immer möglich als Teil des Standardprotokolls für die endodontische Behandlung zu verwenden.

Wir verfügen über ausreichende wissenschaftliche Erkenntnisse, um das Calciumoxid-Expansionsprotokoll zu untermauern.

Ein Problem mit Biocalex ist, dass es nicht radioopak ist (auf Röntgenbildern nicht sichtbar ist). Obwohl Biocalex mit dem zugesetzten Zinkoxid zunächst auf einem Röntgenbild zu sehen ist, sieht es nach der Umwandlung in Calciumcarbonat nicht anders aus als die normale Zahnstruktur. Sie werden nicht erkennen können, ob der Zahn endodontisch behandelt wurde, es sei denn, ein Guttaperchapoint wurde als Teil der endgültigen Füllung verwendet. Es ist wichtig, dass Ihre Aufzeichnungen zeigen, dass Biocalex als Wurzelkanalbehandlung verwendet wurde und dass es nach dem Abbinden nicht radioopak ist. Ein neuer Zahnarzt könnte ein Röntgenbild Ihrer Zähne ansehen und denken, dass nie eine Wurzelbehandlung durchgeführt wurde.

Da Mikroben ihre Form und Funktion als Reaktion auf ein verändertes Mikroumfeld innerhalb der Tubuli ändern können, können sie trotz der veränderten Sauerstoff- und Nahrungsversorgung weiterleben. Dabei beginnen sie, verschiedene toxische Chemikalien zu produzieren, die sich als schädlich erwiesen haben und manchmal besonders toxisch für bestimmte Organe oder Organsysteme sind. Dieses Phänomen wurde in einer aktuellen Studie von Tronstad und Mitarbeitern aus dem Jahr 1987 bestätigt, die zeigte, dass anaerobe Bakterien (Bakterien, die keinen Sauerstoff zum Überleben benötigen) in der Lage waren, in periapikalen Läsionen devitaler Zähne zu überleben und eine Infektionskrankheit aufrechtzuerhalten. In einer Folgestudie von 1991 an endodontisch behandelten Zähnen fanden diese Autoren Mikroorganismen in periapikalen Läsionen aller untersuchten Zähne.

Dies wirft sofort eine Frage auf: Wenn Bakterien in jedem endodontisch behandelten Zahn vorhanden sind, warum entwickelt dann nicht jeder wurzelbehandelte Zahn einen Abszess und versagt? Eine Vereinfachung der Antwort ist, dass das körpereigene Immunsystem in der Lage ist, die Bakterien einzudämmen und zu neutralisieren.

Wenn Biocalex so gut ist, warum verwenden es nicht alle Endodontologen? Die Akzeptanz ist gering, da das Anwendungsprotokoll erheblich von der Art und Weise abweicht, wie die Endodontie an der zahnmedizinischen Hochschule gelehrt wird. In der zahnmedizinischen Hochschule wird den Studenten beigebracht, das Wurzelfüllmaterial so weit wie möglich in den Kanal zu „verdichten“. Ziel ist es, den Kanal und den Apex mit Füllmaterial und chemischen Dichtungsmitteln und Zementen vollständig zu füllen und zu versiegeln.

Die Verwendung von Biocalex ist diametral entgegengesetzt zu diesem Verfahren. Aufgrund der volumetrischen Expansion und Penetration des Calciumoxids kann man nicht bis zum Apex des Wurzelkanals füllen. Tatsächlich ist das empfohlene Verfahren, nur bis auf 1,5 Millimeter an den Apex zu füllen, wodurch Raum für die Expansion des Calciumoxids bis zum Apex und dessen Versiegelung sowie aller anderen lateralen Nebenkanäle geschaffen wird. Infolgedessen sind Zahnärzte, insbesondere hochspezialisierte Endodontologen nach dem Studium, sehr skeptisch und finden es sehr schwierig, das Konzept zu akzeptieren, obwohl es mittlerweile eine Gruppe von Zahnärzten im ganzen Land gibt, die offen die Extraktion jedes wurzelbehandelten Zahns auf der Grundlage der Forschung von Dr. Price befürworten. Dies ist sicherlich ein radikaler Ansatz zur Lösung eines Problems, das nur etwa 10 % der gesamten Anzahl der durchgeführten Wurzelkanalbehandlungen zu betreffen scheint. Darüber hinaus wird die Verwendung von Calciumoxid als Wurzelkanalmedikament bei der Behandlung infizierter Wurzelkanäle sicherlich nicht berücksichtigt.

Ein Großteil der gegenwärtigen Verwirrung in der Öffentlichkeit über die Wirksamkeit der Wurzelkanalbehandlung wurde durch das Buch „Root Canal Cover Ups“ von George Meinig, D.D.S., ehemaliger Präsident der American Association of Endodontists, ausgelöst. Dr. Meinig zitiert ausführlich die Arbeit von Dr. Price und kommt zu dem Schluss, dass es ein ernstes Problem mit der Wurzelkanalbehandlung und Zähnen gibt, die eine Wurzelkanalbehandlung hatten. Dies ist natürlich ein großer Bruch mit seiner eigenen früheren Ausbildung und den Richtlinien sowohl der American Association of Endodontists als auch der American Dental Association. Patienten, die zu einem „etablierten“ Endodontologen oder Zahnarzt gehen, der die Theorie der fokalen Infektion nicht vertritt, erhalten ein ganz anderes Bild von der Wirksamkeit der Wurzelkanalbehandlung. Auch hier basieren die etablierten Protokolle für die endodontische Behandlung stark auf der Verwendung einiger sehr toxischer Chemikalien und Zemente. Und obwohl die Erfolgsquote für die meisten endodontischen Verfahren bei 90 % liegt, ist es immer noch eine wissenschaftliche Tatsache, dass mit den bestehenden endodontischen Materialien und Techniken keine Möglichkeit besteht, den Apex des Zahns und die Dentintubuli vollständig zu versiegeln.

Das Wort „bestehend“ mag eine Fehlbezeichnung sein, denn es gibt ein bestehendes Produkt namens „Biocalex“, das neue Hoffnung bei der Lösung schwieriger endodontischer Probleme bietet.

Eine endodontische Behandlung mit Biocalex kann in einem oder zwei Terminen abgeschlossen werden. Die Endodontie hat einige obligatorische Mindestanforderungen an die Dokumentation von Röntgenbildern. Sie werden wahrscheinlich eine permanente Krone erhalten. Wenn Sie eine bestehende Wurzelkanalbehandlung wiederholen, sei es zur Eliminierung toxischer Materialien oder einer Infektion, bleiben die Verfahren und Protokolle dieselben.

Beim ersten Termin wird die infizierte Zahnpulpa entfernt und die Kanäle können bis kurz vor dem Apex mit einer Mischung aus Calciumoxid und der Ethylenglykol/Wasser-Flüssigkeit gefüllt werden. Sie erhalten einen Termin für einen zweiten Termin innerhalb von 8 Tagen nach dem ersten Termin. Das Nicht-Hinzufügen von Zinkoxid zur Mischung bei der ersten Füllung stellt sicher, dass das Calciumoxid vor dem zweiten Termin nicht aushärtet. Dies beeinträchtigt jedoch in keiner Weise die Fähigkeit des Calciumoxids, seine Aufgabe zu erfüllen. Es wird sich innerhalb der Kanäle ausdehnen und alle möglicherweise vorhandenen Bakterien wirksam eliminieren und einen sterilen Kanal gewährleisten, wenn die endgültige Füllung beim zweiten Termin platziert wird.

Zu diesem Zeitpunkt wird eine provisorische Krone oder Abdeckung angebracht, damit Ihr Biss funktionstüchtig ist. Beim zweiten Termin wird das beim ersten Termin eingebrachte Material entfernt und der Zustand des/der Kanäle überprüft. Die endgültige Mischung aus Calciumoxid, Zinkoxid und Ethylenglykol/Wasser wird dann in den Kanal eingebracht, wobei erneut sichergestellt wird, dass der/die Kanal(e) nur bis auf 1,5 Millimeter an den Apex gefüllt werden.

Sie sollten sich bewusst sein, dass je nach Einschätzung des Zahnarztes eine Entscheidung getroffen werden kann, Guttaperchaspitzen in die Wurzelspitzen einzuführen.