Leberfunktionstests

Leberfunktionstests

Erfahren Sie die Gründe für Leberfunktionstests und die Erklärung der Ergebnisse. Es ist nicht beabsichtigt, zur „Selbstdiagnose“ zu ermutigen. Eine zuverlässige Diagnose einer Lebererkrankung kann nur von einem qualifizierten Arzt gestellt werden, nachdem viele Faktoren untersucht und ausgeschlossen wurden. Dies beinhaltet die Erhebung einer vollständigen Krankengeschichte und (sehr wahrscheinlich) weitere Tests. Es wird immer empfohlen, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie den Verdacht haben, ein Leberproblem zu haben.

Was verursacht erhöhte Leberenzyme bei einem Leberfunktionstest?

Der Grund, warum alle oder einige dieser Enzyme bei Lebererkrankungen erhöht sind, ist, dass sie normalerweise in den Leberzellen (Hepatozyten) enthalten sind. Sie gelangen nur dann in den Blutkreislauf, wenn die Leberzellen geschädigt sind. Die Messung von Leberenzymen kann daher nur Leberschäden feststellen und misst die Leberfunktion nicht auf empfindliche Weise. „The Healthy Liver and Bowel Book“ Dr. Sandra Cabot S. 98

Andere Tests können durchgeführt werden, um die Fähigkeit der Leber zu überprüfen, ihre lebenswichtigen Proteine herzustellen. Dies sind Tests für die Proteine Albumin, Prothrombin und verschiedene Globuline, und sie zeigen charakteristische Anomalien bei Personen, deren Leberfunktion abnormal ist. Dies mag eher technisch klingen, aber Ihr Arzt kann all diese Tests leicht aus zwei oder drei kleinen Blutröhrchen durchführen. In den frühen Stadien einer Lebererkrankung gibt es möglicherweise keine dramatischen Symptome, und somit sind Sie und Ihr Arzt möglicherweise völlig unaware, dass ein zugrunde liegendes Problem vorliegt. Oft werden die frühen Stadien einer Lebererkrankung zufällig bei einer Routineblutuntersuchung gefunden, die Tests auf Leberfunktion umfasst.

Tests zur Leberfunktion

Was ist ein Leberfunktionstest?

Blutproben werden auf die Spiegel spezifischer Enzyme im Blutkreislauf analysiert – es werden im Allgemeinen 5 – 6 spezifische Dinge überprüft. Diese Tests werden zusammenfassend als „Leberfunktionstest“ oder LFT bezeichnet. Diese Enzyme sind das, was als „Marker“ für Krankheit und Dysfunktion bezeichnet wird. Dies ist nicht zu verwechseln mit einem „Funktionalen Entgiftungsprofil“, das die Funktion der Entgiftungswege testet.

Wie zuverlässig ist der Lebertest?

Die Bezeichnung „Leberfunktionstest“ ist eigentlich ziemlich irreführend, da dieser Test die „Funktion“ der Leber tatsächlich nicht misst. Er ist eher ein Marker für den Zustand der Integrität der Leberzellmembranen. Die meisten der Standard- oder Routinebluttests, die Ihr Arzt zur Überprüfung der „Leberfunktion“ anordnet, können in Wirklichkeit nur Leberschäden feststellen. Diese Tests sind nicht empfindlich genug, um die Leberfunktion genau widerzuspiegeln. Es ist möglich, dass eine Lebererkrankung vorliegt, auch wenn die Bluttests normal sind. Daher ist der LFT allein nicht in der Lage, eine korrekte Diagnose vieler Lebererkrankungen zu stellen. Kein Test ist völlig genau, da er nur eine Angabe darüber ist, was zum Zeitpunkt der Testdurchführung passiert ist. Es ist daher gängige Praxis, den Test zu einem anderen Zeitpunkt zu wiederholen, insbesondere wenn die Ergebnisse auffällig sind.

Deshalb ist es wichtig, dass Sie einen Spezialisten für Lebererkrankungen (Hepatologen) konsultieren, wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihre Leber ungesund ist und dennoch herkömmliche Bluttests normal bleiben. Verschiedene Lebererkrankungen verursachen unterschiedliche Arten von Schäden und beeinflussen die Leberfunktionstests entsprechend. Es kann möglich sein, eine Vorstellung davon zu geben, welche Krankheit aufgrund eines Leberfunktionstests vermutet werden könnte, aber diese Tests sind nicht die absolute Methode zur Diagnose von Lebererkrankungen. Sie sind hilfreich, aber nicht die ganze Geschichte. Sie sind auch nützlich, um jemanden mit einer Lebererkrankung zu überwachen, aber nicht immer genau. Da der LFT wirklich nur den Enzymspiegel im Blutkreislauf anzeigt, zeigt er nur an, dass eine Schädigung stattfindet, gibt aber keinen Hinweis auf das Ausmaß. Hier sind andere Tests erforderlich, um ein genaueres Bild des Ausmaßes des Schadens zu erhalten, nachdem festgestellt wurde, dass ein Schaden vorliegt.

Was wird bei einem Leberfunktionstest überprüft?

Ein routinemäßiger Bluttest zur Leberfunktion wird von einem automatisierten Mehrkanalanalysator verarbeitet und die Blutspiegel der folgenden Parameter überprüft:

Ein typischer Leberfunktionstest

• AP (Alk Phos) U/L (30 bis 120)
• GGT (Gamma GT) U/L (5 bis 35)
• LD Lactatdehydrogenase U/L (100-225)
• AST (Aspartat-Aminotransferase) U/L (5 bis 45)
• ALT (Alanin-Aminotransferase) U/L (5 bis 45)
• Albumin g/L (38-55)
• Gerinnungsstudien (Prothrombinzeit) Sekunden (11 bis 13,5)
• Gesamtbilirubin – Normalbereich ist 3 – 18 µmol/L (0,174 – 1,04 mg/dL).

Nach dem Ergebnis folgt der Referenzbereich des Labors und die Einheiten, in denen das Ergebnis ausgedrückt wird, z.B. uL

Jedes Labor wird einen „Referenzbereich“ oder „Normalwerte“ angeben. Dies ist der Durchschnittswert, der für die Mehrheit der Bevölkerung als „normal“ angesehen wird. Dies hilft dem Arzt bei der Feststellung, ob die Ergebnisse des Patienten abnormal sind. Die Normalwerte für Leberfunktionstests variieren zwischen Männern und Frauen, zu verschiedenen Tageszeiten und ändern sich mit zunehmendem Alter. Verschiedene Labore können leicht abweichende Referenzbereiche haben.

Leberenzyme

ALT – (Alanin-Aminotransferase)
Früher SGPT genannt, ist spezifischer für Leberschäden. Die ALT ist ein Enzym, das in den Leberzellen (Hepatozyten) produziert wird, daher ist sie spezifischer für Lebererkrankungen als einige andere Enzyme. Sie ist im Allgemeinen in Situationen erhöht, in denen die Leberzellmembranen geschädigt sind. Alle Arten von Leberentzündungen können erhöhte ALT-Werte verursachen. Leberentzündungen können durch Fetteinlagerungen (siehe Fettleber), einige Medikamente/Arzneimittel, Alkohol, Leber- und Gallengangserkrankungen verursacht werden.

AST – (Aspartat-Aminotransferase)
Früher SGOT genannt. Dies ist ein mitochondrialen Enzym, das auch in Herz, Muskeln, Nieren und Gehirn vorhanden ist, daher ist es weniger spezifisch für Lebererkrankungen. In vielen Fällen von Leberentzündungen sind die ALT- und AST-Aktivitäten ungefähr im Verhältnis 1:1 erhöht.

AP – (Alkalische Phosphatase)
Ist bei vielen Arten von Lebererkrankungen, aber auch bei nicht leberbezogenen Erkrankungen erhöht. Die Alkalische Phosphatase ist ein Enzym oder genauer gesagt eine Familie verwandter Enzyme, das in den Gallengängen und Sinusoidmembranen der Leber produziert wird, aber auch in vielen anderen Geweben vorhanden ist. Eine Erhöhung des Serumspiegels der Alkalischen Phosphatase ist bei einer Blockade der Gallengänge aus irgendeinem Grund erhöht. Daher wird eine erhöhte AP isoliert einen Arzt im Allgemeinen dazu veranlassen, diesen Bereich genauer zu untersuchen. Zustände wie primär biliäre Zirrhose und sklerosierende Cholangitis zeigen im Allgemeinen eine erhöhte AP. Erhöhte Werte können auch bei Zirrhose und Leberkrebs auftreten. Alkalische Phosphatase wird auch im Knochen produziert, und die Blutaktivität kann auch bei einigen Knochenerkrankungen erhöht sein.

GT – (Gamma-Glutamyltransferase)
Ist oft erhöht bei Personen, die Alkohol oder andere lebertoxische Substanzen im Übermaß konsumieren. Ein Enzym, das in vielen Geweben sowie in der Leber produziert wird. Wie die alkalische Phosphatase kann es im Serum von Patienten mit Gallengangserkrankungen erhöht sein. Erhöhungen der Serum-GGT, insbesondere zusammen mit Erhöhungen der alkalischen Phosphatase, deuten auf eine Gallengangserkrankung hin. Die Messung der GGT ist jedoch ein extrem empfindlicher Test, und sie kann bei praktisch jeder Lebererkrankung und sogar manchmal bei normalen Personen erhöht sein. GGT wird auch durch viele Medikamente, einschließlich Alkohol, induziert, daher kann oft, wenn die AP normal ist, eine erhöhte GGT oft (aber nicht immer) auf Alkoholkonsum hindeuten. Eine erhöhte GGT kann oft bei Fettleber und auch dann beobachtet werden, wenn der Patient große Mengen Aspartam (künstlicher Süßstoff) beispielsweise in Diätgetränken konsumiert.

Bilirubin
Ist das Hauptabbauprodukt, das aus der Zerstörung alter roter Blutkörperchen (sowie einiger anderer Quellen) resultiert. Es wird von der Leber aus dem Blut entfernt, durch einen als Konjugation bezeichneten Prozess chemisch modifiziert, in die Galle ausgeschieden, in den Darm gelangt und zu einem gewissen Grad aus dem Darm wieder resorbiert. Es ist im Wesentlichen das Pigment, das dem Kot seine braune Farbe verleiht. Bilirubinkonzentrationen sind im Blut entweder durch erhöhte Produktion, verminderte Aufnahme durch die Leber, verminderte Konjugation, verminderte Sekretion aus der Leber oder Blockade der Gallengänge erhöht. Bei erhöhter Produktion, verminderter Leberaufnahme oder verminderter Konjugation ist das unkonjugierte oder sogenannte indirekte Bilirubin primär erhöht. Bei verminderter Sekretion aus der Leber oder Gallengangsobstruktion ist das konjugierte oder sogenannte direkte Bilirubin primär erhöht.

Viele verschiedene Lebererkrankungen sowie andere Zustände als Lebererkrankungen (z. B. erhöhte Produktion durch verstärkte Zerstörung roter Blutkörperchen) können zu einer Erhöhung der Serumbilirubinkonzentration führen. Die meisten im Erwachsenenalter erworbenen Lebererkrankungen verursachen eine Beeinträchtigung der Bilirubinausscheidung aus den Leberzellen, was zu einem erhöhten direkten Bilirubin im Blut führt. Bei chronischen, erworbenen Lebererkrankungen ist die Serumbilirubinkonzentration in der Regel normal, bis ein signifikanter Leberschaden aufgetreten ist und eine Zirrhose vorliegt. Bei akuten Lebererkrankungen ist das Bilirubin in der Regel proportional zum Schweregrad des akuten Prozesses erhöht. Bei Gallengangsverschluss oder Gallengangserkrankungen wie primär biliärer Zirrhose oder sklerosierender Cholangitis sind die Aktivitäten der alkalischen Phosphatase und der GGT oft zusammen mit der direkten Bilirubinkonzentration erhöht. (Siehe Gilbert-Syndrom)

Albumin
Albumin ist das wichtigste Protein, das im Blutkreislauf zirkuliert. Da es von der Leber hergestellt und in das Blut ausgeschieden wird, ist es ein empfindlicher Marker und ein wertvoller Anhaltspunkt für den Schweregrad einer Lebererkrankung. Niedrige Serumalbumin-Konzentrationen weisen darauf hin, dass die Leber das Protein nicht synthetisiert und daher nicht richtig funktioniert. Die Serumalbumin-Konzentration ist bei chronischen Lebererkrankungen in der Regel normal, bis eine Zirrhose und ein signifikanter Leberschaden vorliegen. Es gibt viele andere von der Leber synthetisierte Proteine, jedoch ist Albumin einfach, zuverlässig und kostengünstig zu messen.

Thrombozytenzahl
Thrombozyten sind Zellen, die den primären Mechanismus bei Blutgerinnseln bilden. Sie sind auch die kleinsten Blutzellen. Sie stammen aus dem Knochenmark von den größeren Zellen, die als Megakaryozyten bekannt sind. Personen mit Lebererkrankungen entwickeln eine große Milz. Während dieses Prozesses werden Thrombozyten in den Sinusoiden (kleine Gänge innerhalb der Milz) der Milz eingeschlossen. Während das Einschließen von Thrombozyten eine normale Funktion der Milz ist, wird dies bei Lebererkrankungen aufgrund der vergrößerten Milz (Splenomegalie) übertrieben. Folglich kann die Thrombozytenzahl abnehmen.

Prothrombinzeit (Gerinnungsstudien)
Die Prothrombinzeit wird getestet, um Blutgerinnungsstörungen, meist Blutungen, zu beurteilen. Es handelt sich um einen umfassenden Screening-Test für viele Arten von Blutungsstörungen. Wenn die Leber geschädigt ist, kann sie möglicherweise keine Blutgerinnungsfaktoren produzieren.

Wie werden die Leberzellmembranen überhaupt geschädigt?

Entzündungen sind eine häufige Ursache für Schäden an den empfindlichen Leberzellmembranen. Leberentzündungen werden medizinisch als Hepatitis (hepato = Leber, itis = Entzündung) bezeichnet. Dies hat viele verschiedene Ursachen, darunter langfristiger übermäßiger Alkoholkonsum, einige Medikamente wie langfristige Antibiotika, cholesterinsenkende Medikamente und Schmerzmittel, orale synthetische Hormonersatztherapie, Virusinfektionen der Leber wie Hepatitis A, B & C, Autoimmunhepatitis, Hämochromatose, primär biliäre Zirrhose, Exposition gegenüber toxischen Chemikalien wie Insektiziden & Pestiziden & organischen Lösungsmitteln & falsche Ernährung.

Fettleber kann zu erhöhten Leberfunktionstest-Ergebnissen führen

Eine der häufigsten Ursachen für Leberentzündungen ist die Fettleber (siehe Fettleber). Fettleber ist auch als NASH bekannt, was für Nicht-alkoholische Steatohepatitis steht. Sie ist sehr häufig bei übergewichtigen Personen über 30 Jahren, die über einen längeren Zeitraum eine schlechte Ernährung mit hohem Anteil an verarbeiteten Lebensmitteln, Zucker, gesättigten Fetten und Milchprodukten hatten. Im Allgemeinen sollte auch eine Ultraschalluntersuchung des Bauchbereichs durchgeführt werden. Viele Fälle von Fettleber können auf diese Weise entdeckt werden. Der Ultraschall wird Bereiche mit „erhöhter Echogenität“ erkennen, was bedeutet, dass das Lebergewebe beginnt, mit Fett durchzogen zu werden.

Was kann getan werden, um die Werte zu senken?

In meiner Arztpraxis, wo ich viele Routinebluttests für Hormonspiegel und Leberfunktion bei übergewichtigen Patienten durchführe, finde ich oft leichte Erhöhungen der Leberenzyme, die auf eine leichte Beeinträchtigung der Leberfunktion und leichte Leberschäden hinweisen. Dies kann mit den Prinzipien der Leberreinigungsdiät und spezifischen Nahrungsergänzungsmitteln leicht rückgängig gemacht werden. Ich habe festgestellt, dass es für viele meiner übergewichtigen Patienten sehr schwierig ist, Gewicht zu verlieren, auch wenn sie nur normale Mengen essen, es sei denn, ich verbessere zuerst ihre Leberfunktion. Sobald sie fünf bis sechs Wochen in der „Leberreinigungsdiät“ sind, sind ihre Leberfunktionstests in der Regel wieder normal und der Gewichtsverlustprozess nimmt an Fahrt auf. Ja, die Leber ist das strategische Organ für diejenigen, die es sehr schwierig fanden, Gewicht zu verlieren oder einfach nur ein gesundes Gewicht zu halten, wenn sie älter werden. „The Liver Cleansing Diet“ Dr. Sandra Cabot S. 20.

Tests auf Lebererkrankungen

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihre Leber nicht richtig funktioniert oder krank sein könnte, bitten Sie Ihren Arzt, Ihre Leber zu untersuchen. Die Leber kann mit verschiedenen bildgebenden Verfahren, wie Ultraschall oder CT-Scan, die von einem Radiologen durchgeführt werden, sichtbar gemacht werden. Ein Ultraschall des Oberbauchs zeigt Größe und Form der Leber, Gallenblase, Milz und Bauchspeicheldrüse. Die CT-Untersuchung wird verwendet, um Krebs oder Tumore der Leber zu überprüfen. Bluttests können die Serum-Bilirubin- und Gallensäurespiegel überprüfen, die bei bestimmten Arten von Leber- und Gallenblasenerkrankungen erhöht sein können. Wenn das Bilirubin zu hoch ist, können Sie auch feststellen, dass Ihr Stuhlgang sehr blass ist und Ihr Urin eine dunklere Farbe hat, weil Bilirubin vom Darm in den Urin umgeleitet wird.

Bei der Diagnose von Lebererkrankungen ist der am häufigsten verwendete Test in jeder Krankheit oft, aber nicht immer:

Krankheitstest oder -verfahren

Fettleber (nicht-alkoholische Steatohepatitis oder NASH)

• Ultraschall
• Leberbiopsie

Hepatitis A

• Antikörpertest (Blutprobe)

Hepatitis B

• Antikörper- & Antigentests Hepatitis B DNA (Blutprobe)
• Leberbiopsie bei chronischem Verlauf zur Beurteilung des Ausmaßes des Leberschadens

Hepatitis C

• Antikörpertest/ Hepatitis C RNA (Blutprobe)
• Leberbiopsie bei chronischem Verlauf zur Beurteilung des Ausmaßes des Leberschadens

Primär biliäre Zirrhose

• Biopsie/ Gallengangsbildgebung primär sklerosierende Cholangitis
• Biopsie/ Gallengangsbildgebung

Autoimmune Hepatitis

• Leberbiopsie

Morbus Wilson

• Genetische Analyse/Kupferuntersuchungen (Blut- und Urinproben)

Alkoholbedingte Lebererkrankung

• Leberbiopsie/Leberfunktionstests

Was ist eine Biopsie?

Bei diesem Verfahren wird mit einer speziellen Nadel Gewebe aus der Leber entnommen, das im Labor untersucht wird. Dies dient der Beurteilung des Ausmaßes von Narben, Fetteinlagerungen oder Leberschäden. Für die Biopsie liegen Sie auf einem Krankenhausbett auf dem Rücken oder leicht nach links gedreht, mit der rechten Hand über dem Kopf. Nach dem Markieren des Umrisses Ihrer Leber und dem Injizieren eines Lokalanästhetikums zur Betäubung des Bereichs, macht der Arzt einen kleinen Einschnitt in Ihrer rechten Seite nahe dem Brustkorb, führt dann die Biopsienadel ein und entnimmt eine Probe des Lebergewebes. In einigen Fällen kann der Arzt ein Ultraschallbild der Leber verwenden, um die Nadel an eine bestimmte Stelle zu führen.

Wie genau ist dieser Test?

Es gilt immer noch als die genaueste Methode, um den Grad der Leberschädigung zu beurteilen. Sie müssen sehr stillhalten, damit der Arzt die Lunge oder die Gallenblase, die nahe an der Leber liegen, nicht verletzt. Der Arzt wird Sie bitten, den Atem für 5 bis 10 Sekunden anzuhalten, während er oder sie die Nadel in Ihre Leber einführt. Sie könnten einen dumpfen Schmerz spüren. Der gesamte Eingriff dauert etwa 20 Minuten.

Die Leberbiopsie gilt als kleiner chirurgischer Eingriff und wird im Krankenhaus durchgeführt. Es ist jedoch zu beachten, dass dieses Verfahren nicht risikofrei ist – es ist wichtig, dass es von einem sehr erfahrenen Arzt durchgeführt wird. Zu den Risiken gehören die Perforation der Lunge oder Gallenblase, Infektionen, Blutungen und Schmerzen. Insbesondere Blutungen sind eine gefährliche Komplikation. Die Sterblichkeitsrate liegt bei etwa 1/10000 – einige Ärzte sagen, sie sei sogar höher.

Wer sollte sich diesem Verfahren NICHT unterziehen?

• Personen mit Blutgerinnungsstörungen
• Personen, die blutverdünnende Medikamente wie Warfarin, Cumarine, Ibuprofen, Aspirin einnehmen
• Personen mit Hämangiomen (gutartige Leberzyste bestehend aus verdrehten, gestauten Blutgefäßen)

Was ist ein Ultraschall oder eine Sonographie?

Dies ist eine nicht-invasive Methode zur Beurteilung der Lebergesundheit. Es handelt sich um ein bildgebendes Verfahren der inneren Organe des Bauches, einschließlich Leber, Gallenblase, Milz, Bauchspeicheldrüse und Nieren. Das Ultraschallgerät sendet hochfrequente Schallwellen aus, die von Körperstrukturen reflektiert werden, um ein Bild zu erzeugen. Bei diesem Test gibt es keine Exposition gegenüber ionisierender Strahlung. Es gibt viele Gründe für die Durchführung eines Abdominalultraschalls, einschließlich der Suche nach der Ursache von Schmerzen, nach Steinen in der Gallenblase oder Niere oder nach der Ursache einer Vergrößerung eines Bauchorgans. Der Grund für die Untersuchung hängt von Ihren Symptomen ab.

Funktionelle Lebertests

In jüngster Zeit sind Tests zur Beurteilung der Leberfunktion, insbesondere ihrer Entgiftungsfähigkeiten, verfügbar geworden. Diese Tests werden als „Funktionelle Leber-Challenge-Tests“ oder „Funktionelles Leber-Entgiftungsprofil“ bezeichnet. Bei diesen Tests wird die Leber mit Koffein, Aspirin und Paracetamol in sicheren oralen Dosen herausgefordert. Urin- und Speichelproben werden dann in festgelegten Intervallen gesammelt und an das Labor geschickt, wo die Konzentrationen der ausgeschiedenen Formen dieser Medikamente gemessen werden. Diese Tests sind nicht-invasiv und beurteilen die Fähigkeit der Leber, Medikamente und andere Chemikalien zu entgiften und auszuscheiden. Diese Tests sind einzigartig, da sie die funktionelle Kapazität der Leber in den Entgiftungswegen der Phase I und Phase II beurteilen. Sie können zu Hause durchgeführt werden und sind einfach in der Anwendung. Ihr Gesundheitsdienstleister kann sie für Sie arrangieren.

Funktionelles Leber-Entgiftungsprofil (FLDP)

• Dies ist ein nicht-invasiver Provokationstest zur Beurteilung der Effizienz der Leber bei der Entgiftung und Eliminierung toxischer Chemikalien. Die Beurteilung mehrerer Wege mit Provokationssubstanzen liefert klinische Informationen über Personen mit unausgewogener Entgiftung.
• Beurteilt die kumulative Beeinträchtigung der Leberfunktion.
• Bewertet das Risiko von Schäden durch freie Radikale aufgrund einer beeinträchtigten Leberfunktion.
• Liefert Informationen über die Fähigkeit der Leber, toxische Belastungen zu verarbeiten.
• Überwacht die Wirksamkeit von Entgiftungsprogrammen.

Das Funktionelle Leber-Entgiftungsprofil liefert wertvolle Informationen für Patienten mit:

• Veränderter Darmpermeabilität
• Autoimmunerkrankungen
• Chronischem Müdigkeitssyndrom
• Enzephalopathie
• Nahrungsmittelallergien
• Kopfschmerzen
• Hepatitis
• Entzündliche Darmerkrankungen
• Darmtoxämie
• Chemische Empfindlichkeiten
• Prämenstruellem Syndrom
• Exposition gegenüber Xenobiotika

Testprinzip

Niedrige Dosen von Koffein, Aspirin und Paracetamol werden oral eingenommen. Speichel- und Urinproben werden in bestimmten Zeitabständen gesammelt und zur Analyse an das Labor geschickt.

Testablauf

KOFFEIN / ASPIRIN / PARACETAMOL Eine durchschnittliche Dosis von 200 mg Koffein (entspricht zwei Tassen starkem Kaffee) wird morgens eingenommen und die Clearance-Rate (Phase I) wird durch die Analyse von zwei Speichelproben bestimmt, die in vorgeschriebenen Zeitintervallen nach der Einnahme entnommen werden. Aspirin (650 mg) und Paracetamol (Acetaminophen) (750 mg) werden vor dem Schlafengehen eingenommen und Urin über die folgenden 10 Stunden gesammelt. Das Gesamtvolumen des Urins wird notiert und eine Unterprobe zur Analyse entnommen.

Bitte BEACHTEN Sie:

• Standard-Leberenzymtests (LFTs) beurteilen nur bestehende pathologische Schäden an den Hepatozyten.
• Die Verabreichung therapeutischer Substanzen MUSS unter Aufsicht eines Arztes erfolgen.
• Es ist wichtig, dass Sie die Anweisungen des speziellen Testkits des analytischen Labors und die Hinweise/Warninformationen vor der Durchführung des Tests gründlich lesen.
• Stellen Sie sicher, dass Sie innerhalb von 48 Stunden vor Beginn des Tests KEIN Aspirin oder Paracetamol eingenommen haben.
• Der Test wird am besten über einen Zeitraum von 24 Stunden durchgeführt.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an Asthma/Heuschnupfen leiden.

Die Anwendung dieses Tests bei Kindern zwischen 2 und 12 Jahren MUSS unter Aufsicht eines Arztes erfolgen. Für Erwachsene und Kinder sind separate Testkits erhältlich.

Funktionelles Leber-Entgiftungsprofil – FLDP, Interpretationsleitfaden

Phase I – P450 Entgiftung

Niedrige Koffein-Clearance (Phase I) Deutet auf eine langsame P-450-Enzymaktivität und Schwierigkeiten bei der metabolischen Entgiftung aufgrund von Enzyminhibitoren hin, z.B. Medikamente, toxische Metalle, Enterotoxine, Leberschäden und/oder unzureichende Nährstoff-Kofaktoren. Kann auch die Einnahme von Medikamenten wie Amphetaminen, Cimetidin und oralen Kontrazeptiva widerspiegeln.

Hohe Koffein-Clearance (Phase I) Spiegelt eine übermäßige P-450-Enzyminduktion wider, möglicherweise aufgrund von Exposition gegenüber Zigarettenrauch, Alkohol, Drogen (verschreibungspflichtige und illegale) und der Aufnahme von Enterotoxinen (d.h. Leaky-Gut-Syndrom). Impliziert auch eine stärkere Produktion freier Radikale und kann somit ein erhöhtes Risiko für Schäden durch freie Radikale anzeigen.

Niedriges Sulfat/Kreatinin-Verhältnis Spiegelt wider: Geringe Menge an Glutathion und Sulfat zur Entgiftung verfügbar. Übermäßige Exposition gegenüber Xenobiotika. Erhöhte Aktivität freier Radikale. Molybdänmangel (erforderlich für die Umwandlung von Sulfiten in Sulfate). Hohes Sulfat/Kreatinin-Verhältnis Ein hohes Sulfat/Kreatinin-Verhältnis deutet auf ausreichende Glutathionwerte und eine effiziente Sulfatkonjugation hin.

Phase II – Konjugationswege

Niedrige Glutathionierung: deutet auf niedrige Glutathionspiegel zur Entfernung toxischer intermediärer Metaboliten und ein erhöhtes Risiko für freie Radikale hin. Niedrige Sulfatierung: unzureichende Sulfatreserven für die Konjugation biotransformierter Moleküle, insbesondere Steroidhormone, Medikamente, Xenobiotika und phenolische Verbindungen. Niedrige Glucuronidierung: kann auch auf eine niedrige Sulfatierung oder Glycinierung hinweisen. Die Glucuronidierung ist ein wichtiger Weg, wenn die Sulfatierung und/oder Glycinierung beeinträchtigt ist. Niedrige Glycinierung: begrenzte Glycinverfügbarkeit für die Salicylatkonjugation. Erhöhtes Risiko für freie Radikale.

Ein hohes Phase-II-Ergebnis: Zeigt eine erhöhte Belastung für spezifische Konjugationswege an. Anhaltender Stress auf einen bestimmten Weg führt zu einer Zunahme von Schäden durch freie Radikale, was wiederum langfristig die Leberfunktion beeinträchtigt. Niedriger Acetaminophen-Mercapturat, Salicylursäure, Acetaminophen-Sulfat oder Acetaminophen-Glucuronid (Phase II): Zeigt unzureichende Phase-II-Konjugationsreaktionen an. Niedrige Werte können eine Erschöpfung der spezifischen Aminosäuren oder Nährstoff-Kofaktoren, die in den Reaktionen verwendet werden, oder eine verminderte enzymatische Kapazität für die Konjugation widerspiegeln. Erhöhte Phase-I-/Phase-II-Verhältnisse: Können erhöhte (induzierte) Phase-I-Prozesse oder verminderte Phase-II-Konjugationsreaktionen widerspiegeln. Das Verhältnis von Phase-I- zu Phase-II-Entgiftungsprozessen ist wichtig für die Bestimmung der Toxizität bestimmter Medikamente, und diese Verhältnisse können signifikante Indikatoren für das Gleichgewicht biologischer Prozesse sein.