Umfassender Leitfaden zur präventiven Blutuntersuchung

Ältere Menschen werden oft Opfer einer Krankheit, die hätte verhindert werden können, WENN entsprechende Blutuntersuchungen durchgeführt worden wären.

Allzu oft werden ältere Menschen Opfer einer Krankheit, die hätte verhindert werden können, wenn die richtigen Bluttests regelmäßig durchgeführt worden wären. Seit 1983 befürwortet die Life Extension Foundation jährliche Bluttests zur Aufrechterhaltung einer optimalen Gesundheit. Erst 1996 konnten Mitglieder jedoch ihre eigenen Bluttests direkt bestellen.

Vor 1996 mussten Mitglieder ihre Ärzte bitten, Bluttests zu verschreiben. In vielen Fällen wurden diese Anfragen abgelehnt, weil die Ärzte die Bedeutung des Screenings auf hochsensitives C-reaktives Protein, Homocystein, DHEA oder sogar PSA (prostataspezifisches Antigen) nicht verstanden. Die Kosten für Bluttests über Arztpraxen waren ebenfalls unerschwinglich.

Der Hauptgrund, warum die meisten Menschen Bluttests in Betracht ziehen, ist die Feststellung ihrer kardiovaskulären Risikofaktoren. Die wissenschaftliche Literatur belegt eindeutig, dass erhöhte Insulin-, Glukose-, Homocystein-, Fibrinogen-, C-reaktives Protein-, Triglycerid- und LDL-Werte das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und andere arterielle Erkrankungen dramatisch erhöhen. Was die meisten Menschen nicht erkennen, ist, dass erhebliche Veränderungen im Verlauf eines Jahres auftreten können, was bedeutet, dass frühere Tests den aktuellen kardiovaskulären Risikostatus möglicherweise nicht genau widerspiegeln.

Da mehr Stiftungsmitglieder als je zuvor ihre eigenen Bluttests bestellen, konnte Life Extension deutlich niedrigere Preise aushandeln. Während des jährlichen Bluttest-Supersales können Mitglieder ihre kostbare Gesundheit schützen, indem sie Zugang zu den wichtigsten Bluttests zu stark reduzierten Preisen erhalten.

Die ausgedruckten Ergebnisse dieser Bluttests werden direkt an die Mitglieder geschickt, die sie dann ihren Ärzten vorlegen können, wenn Auffälligkeiten festgestellt werden. Wenn Mitglieder die Blutergebnisse telefonisch besprechen möchten, haben sie kostenlosen Zugang zu lizenzierten Life Extension Ärzten.

Zusätzlich zur Identifizierung bewährter Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen können Bluttests zahlreiche andere medizinische Anomalien erkennen, die oft leicht zu korrigieren sind, wenn sie rechtzeitig erkannt werden.

Zum Beispiel nehmen immer mehr Amerikaner verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung chronischer Krankheiten ein. Viele dieser Medikamente haben toxische Nebenwirkungen, die jedes Jahr zum Tod von mehr als 100.000 Amerikanern führen. Tatsächlich gehören laut der American Medical Association (AMA) unerwünschte Reaktionen auf verschreibungspflichtige Medikamente zu den vierthäufigsten bis sechsthäufigsten Todesursachen in den USA.

Die AMA betont, dass diese Todesfälle auftreten, obwohl Ärzte, die ihre Patienten eng überwachen sollen, die Medikamente verschreiben. Das Problem ist, dass kostenbewusste HMOs und überstürzte Ärzte keine Bluttests anordnen, die medikamentenbedingte Leber- und Nierenfunktionsstörungen rechtzeitig erkennen würden, um diese Nebenwirkungen zu verhindern. Wenn Sie bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, sind regelmäßige Bluttests gemäß der Medikamenteninformation vorgeschrieben, doch Ärzte versäumen es routinemäßig, die empfohlenen Bluttests zu verschreiben, und ihre Patienten erleiden einen medikamentenbedingten Krankenhausaufenthalt, eine Behinderung oder den Tod.

Nicht nur verschreibungspflichtige Medikamente können Leber- oder Nierenschäden verursachen. Viele Faktoren (Alkohol, rezeptfreie Medikamente, überschüssiges Niacin, Hepatitis C) können eine Person anfällig für Leber- oder Nierenschäden machen. Bei den meisten Menschen schwelen diese Zustände jahrelang, bis eine lebensbedrohliche medizinische Krise auftritt. Manche Menschen sind besonders anfällig für Leber- und Nierenschäden; doch ein einfacher Blutchemietest kann ein zugrunde liegendes Problem rechtzeitig erkennen, um korrigierende Maßnahmen zu ergreifen.

Ein Beispiel für eine vermeidbare Störung, die durch einen jährlichen Bluttest erkannt werden kann, ist die Kalziumüberladung. Dieser Zustand entsteht, wenn zu viel Kalzium aus dem Knochen entzogen und in das Gefäßsystem eingelagert wird. Sofern nicht durch einen Bluttest entdeckt, erfahren Menschen nichts über ein Kalziumungleichgewicht, bis sie einen lähmenden Knochenbruch, einen schmerzhaften Nierenstein (Nierensteine) oder einen Herzklappenfehler (aufgrund übermäßiger Klappenverkalkung) haben. Diese Krankheiten treten oft Jahre nach Beginn des Kalziumungleichgewichts auf, doch ein kostengünstiger Blutchemietest könnte dieses Problem frühzeitig erkennen und der Person ermöglichen, relativ einfache Schritte zu unternehmen, um das Kalziumungleichgewicht zu korrigieren, bevor es irreversible Schäden verursacht.

Übermäßige Mengen an Serumeisen erzeugen freie Radikale, die das Risiko für Krebs und Atherosklerose sowie wahrscheinlich neurologische Erkrankungen wie Alzheimer und Parkinson erhöhen. Wenn ein Bluttest hohe Eisenwerte zeigt, gibt es viele Möglichkeiten, diese zu senken. Ein Blutchemietest kann hohe Eisenwerte erkennen, bevor eine eiseninduzierte Krankheit auftritt.

Die Bedeutung der Aufrechterhaltung jugendlicher Blutwerte

Wenn Ärzte die Ergebnisse von Bluttests eines Patienten überprüfen, ist ihre einzige Sorge, wenn ein bestimmtes Ergebnis außerhalb des normalen Labor-"Referenzbereichs" liegt. Das Problem ist, dass Standardreferenzbereiche in der Regel "Durchschnitts"-Populationen repräsentieren, anstatt des optimalen Niveaus, das zur Aufrechterhaltung einer guten Gesundheit erforderlich ist. Es scheint nun, dass die meisten Standardreferenzbereiche zu breit sind, um Gesundheitsprobleme angemessen zu erkennen oder eine geeignete Therapie auf individueller Basis zu verschreiben.

In den 1960er Jahren reichte beispielsweise der obere Referenzbereich für Cholesterin bis zu 300 mg/dL. Diese Zahl basierte auf einer statistischen Berechnung, die darauf hindeutete, dass es "normal" war, Gesamtcholesterinwerte von bis zu 300 mg/dL zu haben. Zu dieser Zeit war es auch "normal" für Männer, in relativ jungen Jahren tödliche Herzinfarkte zu erleiden. Als sich mehr Wissen über das Risiko von Herzinfarkten und hohem Cholesterin ansammelte, sank der obere Grenzwert des Referenzbereichs allmählich auf 200 mg/dL.1

Die gleiche Situation ergab sich bei den Homocystein-Referenzbereichen. Bis vor kurzem galt ein Homocystein-Blutwert von bis zu 15 mm/L als normal.2 Die meisten Referenzbereiche bieten jetzt eine Tabelle, die zeigt, dass Homocysteinwerte über 7 ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall anzeigen.3

Veraltete Hormon-"Referenzbereiche"

Die konventionelle Medizin neigt dazu, die hormonellen Ungleichgewichte zu vernachlässigen, die sich bei Männern und Frauen im Alter entwickeln. Die Folge ist, dass alternde Menschen unter einer Vielzahl von Beschwerden und tödlichen Krankheiten leiden, die korrigierbar und vermeidbar sind, wenn einfache Hormonanpassungen vorgenommen werden.

Alternde Männer leiden beispielsweise oft unter einer übermäßigen Produktion von Insulin und Östrogen, bei gleichzeitigem Mangel an freiem Testosteron und Dehydroepiandrosteron (DHEA). Würde ein Arzt die Blutspiegel aller vier dieser Hormone testen, wären die standardmäßigen "Referenzbereiche" so breit, dass die meisten Männer in die sogenannte "normale" Kategorie fallen würden. Standardreferenzbereiche zeigen an, dass gefährlich hohe Insulin- und Östrogenspiegel bei älteren Männern "normal" sind (aber auch Herzinfarkt, Schlaganfall, Krebs, gutartige Prostatavergrößerung, Gewichtszunahme, Typ-II-Diabetes, Nierenfunktionsstörung und eine Vielzahl anderer Krankheiten, die mit überschüssigem Insulin und Östrogen verbunden sind).

Die Standardreferenzbereiche für freies Testosteron und DHEA zeigen, dass sehr niedrige Werte für alternde Männer völlig "normal" sind. Es ist kein Zufall, dass dieselben alternden Männer (mit niedrigen Testosteron-/DHEA-Werten) hohe Raten von Depressionen, Gedächtnisverlust, Arteriosklerose, Senilität, Impotenz, hohem Cholesterinspiegel, abdominaler Fettleibigkeit, Müdigkeit und einer Vielzahl anderer Krankheiten aufweisen, die mit niedrigen Blutspiegeln von Testosteron und DHEA zusammenhängen.4-15

Ein weiteres Beispiel für fehlerhafte Referenzbereiche ist ein Bluttest zur Beurteilung des Schilddrüsenstatus, bekannt als TSH-Test (Thyroid Stimulating Hormone). Der von vielen Laboren verwendete TSH-Referenzbereich beträgt 0,2-5,5 mU/L. Ein höherer TSH-Wert deutet auf einen Schilddrüsenhormonmangel hin. Dies liegt daran, dass die Hypophyse aufgrund niedriger Schilddrüsenhormonspiegel im Blut zu viel TSH aussendet. Jeder Wert über 5,5 weist einen Arzt auf ein Schilddrüsenproblem hin und darauf, dass eine Schilddrüsenhormontherapie angebracht sein könnte.

Das Problem ist, dass der TSH-Referenzbereich so breit ist, dass die meisten Ärzte einen TSH-Wert von nur 0,2 als genauso normal interpretieren wie einen Wert von 5,5. Der Unterschied zwischen 0,2 und 5,5 beträgt jedoch das 27-fache, ein Parameter, der viel zu groß ist, um eine optimale oder sogar normale Schilddrüsenfunktion anzuzeigen.

Eine Überprüfung veröffentlichter Erkenntnisse über TSH-Werte zeigt, dass Werte über 2,0 auf gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit einer unzureichenden Schilddrüsenhormonproduktion hinweisen können. Eine Studie zeigte, dass Personen mit TSH-Werten über 2,0 ein erhöhtes Risiko haben, in den nächsten 20 Jahren eine manifeste Hypothyreose zu entwickeln.16 Andere Studien zeigen, dass TSH-Werte über 1,9 auf abnormale Pathologien der Schilddrüse hinweisen, insbesondere autoimmune Angriffe auf die Schilddrüse selbst, die zu einer erheblichen Beeinträchtigung führen können.17

Eine noch erstaunlichere Studie zeigte, dass TSH-Werte über 4,0 die Prävalenz von Herzerkrankungen erhöhen, nachdem andere bekannte Risikofaktoren korrigiert wurden.17 Eine andere Studie zeigte, dass die Verabreichung von Schilddrüsenhormonen den Cholesterinspiegel bei Patienten mit TSH-Werten von 2,0-4,0 senkte, aber keinen Effekt auf die Senkung des Cholesterinspiegels bei Patienten hatte, deren TSH-Werte zwischen 0,2 und 1,9 lagen.18 Es zeigte sich auch, dass bei Menschen mit erhöhtem Cholesterinspiegel TSH-Werte über 1,9 darauf hinweisen könnten, dass ein Schilddrüsenmangel der Übeltäter ist, der eine übermäßige Cholesterinproduktion verursacht, während TSH-Werte unter 2,0 einen normalen Schilddrüsenhormonstatus anzeigen würden.

Ärzte verschreiben Patienten routinemäßig cholesterinsenkende Medikamente, ohne ihren Schilddrüsenstatus richtig zu bewerten. Basierend auf den bisher vorgelegten Beweisen könnte es für Ärzte sinnvoll sein, zunächst zu versuchen, einen Schilddrüsenmangel (basierend auf einem TSH-Wert über 1,9) zu korrigieren, anstatt auf cholesterinsenkende Medikamente zurückzugreifen.

In einer Studie zur Bewertung des psychischen Wohlbefindens wurde bei Patienten mit Schilddrüsenanomalien, die sich dennoch innerhalb der „normalen“ TSH-Referenzbereiche befanden, eine Beeinträchtigung festgestellt.19 Die Autoren einer Studie, die am 3. August 2002 in The Lancet veröffentlicht wurde, stellten fest, dass „die aufkommenden epidemiologischen Daten darauf hindeuten, dass TSH-Konzentrationen über 2,0 (mU/L) mit unerwünschten Wirkungen verbunden sein könnten.“

Bei der Beurteilung des Hormonstatus hat die Verwendung von Standardreferenzbereichen bei älteren Menschen versagt, da die Referenzbereiche an das Alter der Person angepasst werden. Da es für eine alternde Person normal ist, Ungleichgewichte wichtiger Hormone zu haben, weisen Standardlaborreferenzbereiche nicht auf gefährlich hohe Östrogen- und Insulinspiegel oder mangelhafte Testosteron-, Schilddrüsen- und DHEA-Spiegel hin. Die obige Tabelle zeigt Standardhormon-Blutreferenzbereiche für Männer (Alter 60) und vergleicht sie mit den "optimalen" Bereichen.

Optimale Hormonspiegel für ältere Männer

Hormon	Standard-Referenzbereich	Optimaler Bereich
DHEA	42-290 µg/dL	280-500 µg/dL
Insulin (nüchtern)	6-27 µIU/mL	Unter 6 µIU/mL
Freies Testosteron	6.6-18.1 pg/mL	16-22 pg/mL
Estradiol	3-70 pg/mL	10-30 pg/mL
TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)	0.35-5.5 mU/L	Unter 2.1 mU/L

Den Referenzbereichen trotzen

Das traditionelle medizinische Denken akzeptiert, dass Ungleichgewichte lebenswichtiger Hormone bei älteren Menschen „normal“ sind. Traditionelle Praktiker testen Hormonspiegel fast nie, weil sie der Meinung sind, dass nichts unternommen werden sollte, um Hormonprofile in jugendliche Bereiche zurückzuführen. Immer mehr ältere Menschen suchen jedoch die Gesundheit und Vitalität eines jüngeren Menschen. Wenn Sie 80 Jahre alt sind und Ihnen gesagt wird, dass Ihr Hormonprofil für Ihr Alter normal ist, sagen Sie Ihrem Arzt, dass Sie das Hormonprofil eines 25-Jährigen bevorzugen würden, weil Sie einen 25-Jährigen als vitaler und mit einem geringeren Risiko für tödliche Krankheiten behaftet ansehen.

Die wichtigsten Bluttests

Die Life Extension Foundation schlägt vor, jährlich eine grundlegende Testreihe durchzuführen. Das empfohlene „Männer-Panel“ besteht aus einem kompletten Blutbild (CBC)/Chemietest, Homocystein, Gesamt- und freiem Testosteron, Estradiol, prostataspezifischem Antigen (PSA) und DHEA. Das empfohlene „Frauen-Panel“ besteht aus dem kompletten CBC/Chemietest, Estradiol, Progesteron, Gesamt- und freiem Testosteron, DHEA und Homocystein.

Wenn eine schwerwiegende Anomalie festgestellt wird – wie erhöhte Homocysteinwerte, Hormonungleichgewicht, hohe PSA-Werte – sollten die Tests häufiger wiederholt werden, um die Vorteile der jeweiligen Therapie zur Korrektur der potenziell lebensverkürzenden Anomalie zu bestimmen.

Wir empfehlen Ihnen auch, sich mit Ihrem Arzt bezüglich weiterer Tests zu beraten, die für Ihren individuellen Zustand angemessen sein könnten. Der Rest dieses Artikels enthält detaillierte Informationen zu einzelnen Tests und Bereichen, die zur Beurteilung Ihrer Gesundheit und Langlebigkeit verwendet werden können. Am Ende dieses Artikels finden Sie Informationen zu den neuen kostengünstigeren Bluttests, die Life Extension-Mitgliedern zur Verfügung stehen.

Männliche und weibliche Testpanels

Die Testpanels für Männer und Frauen sind ein hervorragender Ausgangspunkt, um proaktiv die Verantwortung für Ihre Gesundheit zu übernehmen.

Diese Panels umfassen die am häufigsten angefragten Tests, die gleichzeitig die besten und umfassendsten Screening-Tests sind, die in der Lage sind, viele häufige und weniger häufige Erkrankungen zu identifizieren, Risikofaktoren für zukünftige Krankheiten zu erkennen und einen klinischen Überblick über Ihr aktuelles physiologisches Wohlbefinden zu geben.

Beide Panels bestehen aus einer vollständigen Chemie und einem kompletten Blutbild (CBC), das 35 verschiedene Blutkomponenten misst, die Cholesterin- und Triglyceridspiegel, Blutzucker, Eisen- und Mineralstoffspiegel, Nieren- und Leberfunktion sowie Blutzellenkomponenten bewerten.

Die männlichen und weiblichen Panels testen auch die Werte von Gesamt- und freiem Testosteron, DHEA-S (ein Indikator für die Nebennierenrindenfunktion), Estradiol, Homocystein und C-reaktivem Protein. Sowohl Homocystein als auch C-reaktives Protein sind zusammen mit den Lipoprotein-Cholesterinwerten starke Prädiktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Das männliche Panel enthält außerdem den PSA-Test (prostataspezifisches Antigen), der ein sehr empfindlicher Marker für Prostatakrebs ist. Das weibliche Panel beinhaltet einen Test auf Progesteronspiegel, der Informationen über die weibliche Fruchtbarkeit, Eisprünge und mögliche hormonelle Tumore liefert.

Im Folgenden finden Sie Übersichten über die verschiedenen Tests, die in den männlichen und weiblichen Testpanels angeboten werden.

Chemie und komplettes Blutbild (CBC) PANEL

Das Chemiepanel liefert eine breite Palette von Informationen zur Beurteilung der kardiovaskulären, endokrinen (Glukosespiegel), hepatobiliären und Nierenfunktion. Das CBC-Panel liefert Informationen über das Vorhandensein von infektiösen Erregern, Anämien, Ernährungsdefiziten, lymphoproliferativen Erkrankungen (d.h. Leukämie) und anderen hämatologischen Erkrankungen.

Kardiovaskulär

Zu den chemischen kardiovaskulären Tests gehören Gesamtcholesterin, HDL- und LDL-Cholesterin, Triglyceride und das Verhältnis zwischen Gesamtcholesterin und HDL-Werten, das als Prädiktor für Herzkrankheiten aussagekräftiger ist als Gesamtcholesterin- oder HDL-Werte allein. In Kombination mit C-reaktivem Protein und Homocystein-Blutwerten bieten die gewonnenen Informationen einen sehr aussagekräftigen Indikator für den kardiovaskulären Status, einschließlich des Risikos zukünftiger Herzkrankheiten.

Endokrin

Das Chemiepanel untersucht auch die Nüchtern-Glukosewerte im Plasma. Abweichende Werte können auf Probleme mit dem Glukosestoffwechsel hinweisen, wie z. B. Hyperglykämie (Diabetes mellitus) oder Hypoglykämie (niedriger Blutzucker, der bei manchen Personen einer Hyperglykämie vorausgehen kann), Azidose oder Ketoazidose und weitere Probleme mit dem Kohlenhydratstoffwechsel.

Hepatobiliär

Abnormale Werte von Protein/Albumin/Globulin, Albumin/Globulin-Verhältnis, Bilirubin, alkalischer Phosphatase, Laktatdehydrogenase (LDH), AST (SGOT), ALT (SGPT), Eisen, Cholesterin und Cholesterinlipoproteinen sind Indikatoren für mögliche Leber-/Gallenprobleme. Dazu gehören unter anderem Leberschäden durch Alkohol- oder Drogenkonsum, Leberkrebs oder eine Obstruktion des Gallengangs. Zusammen ermöglichen ALT und AST eine Differenzialdiagnose von Erkrankungen, die das hepatobiliäre System und die Bauchspeicheldrüse betreffen. Hohe Werte der alkalischen Phosphatase können auch auf abnorm hohe Vitamin-D-Spiegel hindeuten.

Niere

Die Nierenfunktion kann durch die Bewertung der Blutwerte folgender Parameter beurteilt werden: Harnstoff-Stickstoff (BUN), Harnsäure, Kreatinin, BUN/Kreatinin-Verhältnis, Natrium, Kalium und Chlorid-Ionen. BUN misst die Menge an Harnstoff-Stickstoff (ein Abbauprodukt des Proteinstoffwechsels) im Blut. Die meisten Erkrankungen des Nierensystems beeinflussen die Harnstoffausscheidung durch die Nieren und erhöhen die BUN-Werte. Kreatinin, ein Abbauprodukt des Kreatinmetabolismus (Kreatin ist ein wichtiger Bestandteil der Muskeln), wird von den Nieren ausgeschieden – abnormale Werte können auf Nierenversagen oder Dehydration (erhöhte Werte) oder Myasthenia gravis oder fortgeschrittene Muskeldystrophie (verminderte Werte) hinweisen. Das Verhältnis zwischen BUN und Kreatinin kann helfen, den Grund für eine verminderte Nierenfunktion (wie z.B. Dehydration) zu bestimmen. Natrium-, Kalium- und Chlorid-Ionen-Werte helfen bei der Beurteilung des Hydratationsstatus und des Elektrolythaushalts. Niedrige Kaliumwerte können auf akutes Nierenversagen hindeuten.

Hämatologische Anomalien und Infektionen

Komplette Blutbilder umfassen rote Blutkörperchen (RBCs) und weiße Blutkörperchen (WBCs) sowie deren Bestandteile: Hämatokrit, Hämoglobinwerte und Thrombozytenzahl.

RBC, Hämatokrit und Hämoglobin

Abnorm niedrige Erythrozytenwerte können auf Eisen-, Folsäure- und Vitamin B6- und B12-Mängel hindeuten. Niedrige Hämoglobin- oder Hämatokritwerte können auf Anämie hindeuten; hohe Hämatokritwerte können auf Dehydration hinweisen. Eine abnormale Verteilung der Erythrozytenbreite (RDW) im Vergleich zum mittleren korpuskulären Hämoglobinvolumen (Hämatokrit geteilt durch die Erythrozytenzahl) kann Probleme wie aplastische Anämie, Thalassämie, Anämien und Mängel an Eisen, Folsäure und Vitamin B12 aufdecken.

Blutplättchen

Thrombozyten sind ein wesentlicher Bestandteil der Koagulationskaskade (Gerinnung) und normale Werte sind notwendig, um die Homöostase aufrechtzuerhalten. Verminderte Thrombozytenzahlen können bei Patienten unter Chemotherapie sowie bei hämolytischer Anämie, Leukämie und anderen Störungen, die die Gerinnungsfähigkeit beeinträchtigen, beobachtet werden.

Weiße Blutkörperchen (WBCs) und ihre Bestandteile (Lymphozyten, Monozyten, Neutrophile, Eosinophile und Basophile)

Erhöhte Werte aller Arten von weißen Blutkörperchen im Blut sind in der Regel mit bakteriellen, viralen, parasitären oder protozoischen Infektionen verbunden. Neutrophile, die die ersten weißen Blutkörperchen sind, die auf eine Infektion reagieren, deuten oft auf Infektionen oder emotionalen Stress (erhöhte Werte) oder chronische Infektionen, Knochenmarkdepression oder Eisen-, Folsäure- oder Vitamin-B12- und B6-Anämien (verminderte Werte) hin. Eine differenzierte Beurteilung des CD4/CD8-T-Lymphozyten-Verhältnisses (ein separater Test) kann wichtige Informationen zum Immunstatus liefern, insbesondere bei immunsupprimierten Patienten (z. B. HIV/AIDS). Das Vorhandensein von Eosinophilen im Blut ist ein guter Hinweis auf eine parasitäre oder Pilzinfektion oder eine Reaktion auf eine Allergie. Die Anzahl der Monozyten im Blut ist bei Patienten mit Leukämien und Hodgkin- oder Non-Hodgkin-Lymphomen oft erhöht (sehr hohe Werte).

Optimale Bereiche gängiger Bluttests

(Einige Bereiche unterscheiden sich für Männer und Frauen)

	Aktueller Labor-Referenzbereich	Optimaler Bereich
Glukose	65-99 mg/dL	70-85 mg/dL
Cholesterin	100-199 mg/dL	180-200 mg/dL
LDL	0-99 mg/dL	Unter 100 mg/dL
HDL	40-59 mg/dL	Über 55 mg/dL
Triglyceride	0-149 mg/dL	Unter 100 mg/dL
PSA	0-4 ng/mL	0-2,5 ng/mL*
Homocystein (männlich)	6,3-15 umol/L	Unter 7,0 umol/L
Homocystein (weiblich)	4,6-12,4 umol/L	Unter 7,0 umol/L
Fibrinogen	215-540 mg/dL	200-300 mg/dL
C-reaktives Protein	0-3 mg/L**	Unter 0,5 mg/L

*Eine PSA-Verdopplungszeit von weniger als 12 Jahren kann Anlass zur Sorge geben.

**Referenzbereiche variieren zwischen Laboren. Frauen können höhere Werte als Männer aufweisen, ohne ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko zu haben.

Gesamt- und freies Testosteron

Freies Testosteron ist sowohl in den männlichen als auch in den weiblichen Panels enthalten.

Testosteron wird bei Männern in den Hoden, bei Frauen in den Eierstöcken und bei beiden Geschlechtern in den Nebennieren produziert. Bei Männern wird die Testosteronproduktion durch luteinisierendes Hormon (LH) stimuliert, das von der Hypophyse und von den Leydig-Zellen in den Hoden produziert wird. Der Testosteronspiegel sinkt normalerweise mit dem Alter und erreicht im Alter von 75 Jahren etwa 65 % der Werte von jungen Erwachsenen. Dieser Testosteronabfall ist teilweise für die erheblichen physiologischen Veränderungen verantwortlich, die bei alternden Männern beobachtet werden.

Weniger als 2 % des Testosterons liegen typischerweise im „freien“ (nicht komplexierten) Zustand im Serum von Männern und Frauen vor. Etwa 50 % sind an Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) und der Rest an Albumin gebunden. Bei Männern können die Spiegel des freien Testosterons (ein Androgen oder „männliches Hormon“) zur Beurteilung von Impotenz oder Unfruchtbarkeit herangezogen werden. Bei Frauen können hohe Spiegel des freien Testosterons auf Hirsutismus (übermäßiges Haarwachstum, insbesondere im Gesicht und auf der Brust) hinweisen, der oft ein Zeichen für polyzystische Ovarien und seltener für Eierstockkrebs ist. Erhöhtes Testosteron bei Frauen deutet auch auf niedrige Östrogenspiegel hin. Niedrige Spiegel des freien Testosterons bei Frauen können zu Libidoverlust, Depressionen und einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen führen.

Gesamt-Testosteron (komplexiert und unkomplexiert) ist nützlich zur Unterstützung der Differentialdiagnose bei Männern (LH-Sekretion und Leydig-Zellfunktion, Gonaden- und Nebennierenfunktion, Diagnose von Hypogonadismus, Hypopituitarismus, Klinefelter-Syndrom und Impotenz) und bei Frauen (Stein-Leventhal-Syndrom, virilisierende Tumoren des Ovars, Tumoren der Nebennierenrinde und angeborene Nebennierenhyperplasie).

Pregnenolon

Pregnenolon wird direkt aus Cholesterin in den Mitochondrien hergestellt und ist wiederum die Substanz, aus der der Körper DHEA und andere Steroidhormone, einschließlich Testosteron, Östrogene, Cortisol und Aldosteron, herstellt. Es wird in DHEA und Progesteron umgewandelt; bei Frauen ist diese Umwandlung in Progesteron besonders wichtig, da sie ein Gleichgewicht mit Östrogen schafft, um das Risiko bestimmter Krebsarten zu reduzieren. Bei degenerativen Erkrankungen sind die Pregnenolonspiegel im Allgemeinen supprimiert.

DHEA-S (Dehydroepiandrosteronsulfat)

DHEA misst die Nebennierenrindenfunktion. Erhöhte Spiegel dieses Hormons, das in den Zwanzigern seinen Höhepunkt erreicht, können auf CAH (kongenitale adrenale Hyperplasie) hinweisen, eine Gruppe von Störungen, die aus der beeinträchtigten Fähigkeit der Nebennieren resultieren, Kortikosteroide zu produzieren. Niedrige DHEA-Spiegel können eine Person für Gedächtnisverlust, Depressionen, übermäßige Fettansammlung, erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Alzheimer-Krankheit und eine Vielzahl chronisch entzündlicher Erkrankungen prädisponieren. DHEA ist Teil der männlichen und weiblichen Testpanels, die am Ende dieses Artikels beschrieben werden.

Östradiol

Bei nicht schwangeren Frauen ist Östradiol der am häufigsten gemessene Östrogen-Typ; die Spiegel variieren während des Menstruationszyklus und sind nach der Menopause auf niedrige, aber konstante Werte reduziert. Erhöhte Östradiolspiegel bei Frauen weisen auf ein erhöhtes Risiko für Brust- oder Endometriumkrebs (Gebärmutterschleimhaut) hin. Bei Männern wird Östradiol in weitaus geringeren Mengen als bei Frauen produziert und weist auf die hypothalamische und hypophysäre Funktion hin. Erhöhte Östradiolspiegel zusammen mit erniedrigten Testosteronspiegeln können auf eine verminderte Libido und die Fähigkeit zum Urinieren hindeuten. Bei Männern sollten Östradiol- und Testosteronspiegel zusammen getestet werden. Alternde Männer haben oft zu viel Östradiol. Dieser Test ist in den männlichen und weiblichen Panels enthalten.

Homocystein

Erhöhte Homocysteinspiegel der Aminosäure haben sich als unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von koronarer Herzkrankheit und Thrombose (Schlaganfall) erwiesen. Daten deuten auch darauf hin, dass Homocysteinspiegel bei Patienten mit Depressionen erhöht sein können, wenn die Folsäure (die normalerweise zum Abbau von Homocystein beiträgt) Werte gesenkt sind. Homocysteinspiegel steigen bei gleichzeitiger Depression an.20 Der Homocystein-Test ist in den männlichen und weiblichen Panels enthalten.

Kein sicherer „Normalbereich“ für Homocystein

Ein Grund, warum Life Extension empfiehlt, den Homocysteinspiegel unter 7-8 umol/L zu halten, ist, dass dies das Beste ist, was eine alternde Person realistisch erreichen kann, selbst wenn sie hohe Dosen von Vitamin B6, TMG und anderen Homocystein-senkenden Nährstoffen einnimmt.

Die obige Tabelle veranschaulicht die Ergebnisse der Studie der American Heart Association: Inkrementelle Anstiege der Homocysteinspiegel korrelieren mit einem erhöhten Risiko für koronare Herzkrankheit. Risikostufen: 15,0 = hohes Risiko; 9,0 = mittleres Risiko; und 7,0 = niedriges Risiko.

Homocystein-Überladung erhöht das Herzinfarktrisiko um 300 %

Daten aus einer Studie an gesunden US-Ärzten ohne vorherige Herzerkrankung zeigten, dass stark erhöhte Homocysteinspiegel mit einem mehr als dreifachen Anstieg des Herzinfarktrisikos über einen Zeitraum von fünf Jahren verbunden sind. Dieses Ergebnis wurde im Rahmen der Physicians' Health Study veröffentlicht, die 14.916 männliche Ärzte umfasste (JAMA, 1992). Die Framingham Heart Study und andere Studien haben bestätigt, dass erhöhtes Homocystein ein unabhängiger Risikofaktor für Herzerkrankungen ist.

C-reaktives Protein (CRP)

Entzündungen sind ein zentraler pathogenetischer Mechanismus für die Entstehung und Progression von Atherosklerose und Herzerkrankungen. Atherosklerose ist im Wesentlichen eine entzündliche Reaktion auf eine Verletzung, wie z.B. Bluthochdruck, Zigarettenrauchen, eine reichhaltige Ernährung an Lipoproteinen niedriger Dichte (LDL) und Hyperglykämie, unter anderem. Diese Stimuli rufen die Sekretion von Molekülen hervor, die zusammen mit der Aufnahme von Cholesterin-Lipoproteinen höchstwahrscheinlich die Grundlage für den atherosklerotischen „Fettstreifen“ entlang der Arterienwände bilden.

Diese Risikofaktoren fördern weiterhin die Anziehung und Akkumulation von Entzündungszellen – Makrophagen, Mastzellen und aktivierten T-Lymphozyten – innerhalb der atherosklerotischen Plaque. Eine Ruptur dieser Plaque, verursacht durch chronische Entzündung, kann einen Herzinfarkt verursachen, da sauerstoffarme Blutgefäße durch Stücke von abgelöstem Plaquematerial verstopft werden.

C-reaktives Protein ist ein sehr sensibler Marker für systemische Entzündungen und hat sich als starker Prädiktor für koronare Herzkrankheiten21 und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen erwiesen.

Der hochsensitive CRP-Test ist in der Lage, das Vorhandensein von C-reaktivem Protein im Blut auch in sehr frühen Stadien von Gefäßerkrankungen zu messen, was eine entsprechende Intervention mit Diät, Nahrungsergänzungsmitteln oder entzündungshemmender Therapie ermöglicht.

Es wurde auch festgestellt, dass erhöhte C-reaktive-Protein-Spiegel mit dem Risiko, Typ-II-Diabetes zu entwickeln,22 dem Verlust kognitiver Fähigkeiten bei scheinbar gesunden Menschen,23 der Alzheimer-Krankheit und Depressionen bei älteren Menschen verbunden sind. Darüber hinaus erhöhen Risikofaktoren für Atherosklerose und Herzerkrankungen, wie Rauchen und hoher Blutdruck, die Blutspiegel von C-reaktivem Protein, die mit dem hochsensitiven CRP-Test24 nachgewiesen werden können, der Teil der Tests des männlichen und weiblichen Panels ist.

PSA (prostataspezifisches Antigen) frei und komplexiert

Als Teil des Männer-Panels angeboten, ist PSA ein sehr sensibler Marker, der auf Prostatakrebs hindeuten kann. Es kann auch zur Überwachung der Wirksamkeit von therapeutischen Regimen im Zusammenhang mit der Prostata verwendet werden.

Das Prostatakrebsrisiko kann durch die Bestimmung der absoluten Gesamt-PSA-Menge oder durch die Berechnung des prozentualen Anteils des freien PSA im Vergleich zum Gesamt-PSA (komplexiert plus unkomplexiert) beurteilt werden. Eine Studie im New England Journal of Medicine ergab, dass 25 % der Patienten mit normalen digital-rektalen Untersuchungen (DRE) und Gesamt-PSA-Werten von 4,0–10,0 ng/ml Prostatakrebs hatten.25 In derselben Studiengruppe berechneten die Forscher, dass das Prostatakrebsrisiko mit abnehmendem Prozentsatz des freien PSA im Serum zunahm.

Es ist zu beachten, dass erhöhte PSA-Werte nicht unbedingt auf Prostatakrebs hindeuten müssen und Prostatakrebs nicht immer mit einer PSA-Expression einhergehen muss. Die Werte können bei einer Harnwegsinfektion und einer entzündeten Prostata erhöht sein.

In einer weiteren im New England Journal of Medicine veröffentlichten Studie empfahlen die Forscher, den PSA-Grenzwert von 4,1 ng/ml (der Schwellenwert, ab dem derzeit eine Biopsie empfohlen wird) zu senken. Bei dem derzeitigen Schwellenwert wurde festgestellt, dass „82 Prozent der Krebserkrankungen bei jüngeren Männern und 65 Prozent der Krebserkrankungen bei älteren Männern übersehen würden.“26,27 Aber Werte unter dem derzeit anerkannten Grenzwert von 4,1 ng/ml können möglicherweise nicht zwischen Prostatakrebs und gutartigen Prostataerkrankungen unterscheiden.

Ein PSA-Wert über 2,5 ng/ml oder eine PSA-Verdopplungszeit, die in weniger als 12 Jahren auftritt, kann Anlass zur Sorge geben.

Progesteron

Progesteronwerte, die im weiblichen Testpanel enthalten sind, können Menstruations-/Ovulationszyklen verfolgen (die Werte sind während der Zyklusmitte, der Zeit des Eisprungs, am höchsten) und können als Marker für Ovarial- und Nebennierentumoren sowie für luteale Ovarialzysten (erhöhte Werte) verwendet werden. Erniedrigte Werte sind mit Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation), Fruchttod und Präeklampsie in der Schwangerschaft verbunden. Das Exercise Physiology Laboratory in Adelaide, Australien, berichtete kürzlich, dass Frauen, die zu Zeiten trainierten, in denen Progesteron- und Östrogenspiegel am höchsten waren (Mitte des Monats), erhöhte Fettstoffwechselraten sowie geringere wahrgenommene Anstrengungsgrade aufwiesen, was auf einen größeren Nutzen des Trainings während der Hormonhochphasen hindeutet.28

Systemische Entzündungen und Tests auf proinflammatorische Zytokine TNF-α, IL-6, IL-1b und IL-8

Während das Vorhandensein von C-reaktivem Protein auf eine Entzündung hinweist, können Tests auf spezifische proinflammatorische Zytokine (die C-reaktives Protein regulieren) die zugrunde liegende Ursache der Entzündung identifizieren.

Zytokine sind zelluläre Wachstumsfaktoren, die von nahezu jeder Zelle des Körpers synthetisiert werden und im Allgemeinen nur als Reaktion auf „Stress“ produziert werden. Hauptsächlich von Leukozyten (weißen Blutkörperchen) sezerniert, regulieren Zytokine die Reaktion des Wirts auf Infektionen, Immunantworten, Entzündungen und Traumata. Zytokine können entweder proinflammatorisch (Krankheiten verschlimmern) oder entzündungshemmend (Entzündungen reduzieren und Heilung fördern) sein. Einige Studien deuten darauf hin, dass die Anfälligkeit für Krankheiten aus einem Ungleichgewicht zwischen pro- und entzündungshemmenden Zytokinen resultieren kann.29

Es gibt auch zunehmende Hinweise darauf, dass Depressionen direkt die Produktion proinflammatorischer Zytokine (hauptsächlich IL-6) stimulieren oder indirekt die Produktion stimulieren können, indem sie die zelluläre Immunantwort herunterregulieren (d. h. langanhaltende Infektionen und verzögerte Heilung fördern eine anhaltende Zytokinfreisetzung).30

Das Panel der proinflammatorischen Zytokine detektiert abnorm hohe Werte der gefährlichsten entzündlichen Zytokine im Blut: Tumornekrosefaktor-α (TNF-α), Interleukin-1 beta (IL-1b), Interleukin-6 (IL-6) und Interleukin-8 (IL-8).

Tumornekrosefaktor-alpha

TNF-α hat ein breites Spektrum biologischer Wirkungen, und Rezeptoren für TNF-α können auf nahezu allen Zellen gefunden werden. Hauptsächlich von aktivierten Makrophagen produziert, hat TNF-α zytolytische (zerstörende) und zytostatische (unterdrückende) Wirkungen auf Tumorzellen und zeigt chemotaktische (reaktionsfähige) Aktivität gegenüber Neutrophilen. Hohe Werte können bei Sepsis, Autoimmunerkrankungen, verschiedenen Infektionskrankheiten, rheumatoider Arthritis, entzündlichen Darmerkrankungen und Transplantatabstoßung beobachtet werden.

Erhöhte TNF-α-Spiegel wurden auch bei Personen mit hohem Blutdruck gefunden,31 und zusammen mit IL-6 können sie mit dem Risiko von Herzerkrankungen verbunden sein.32 In einer Studie von Verdeccia et al. wurden die TNF-α-Spiegel bei Personen mit oder ohne hohem Blutdruck gemessen, um festzustellen, ob die arterielle flussvermittelte Dilatation durch Hypertonie und chronische Entzündung beeinträchtigt wurde. Die Forscher fanden heraus, dass, unabhängig davon, ob der Blutdruck mit blutdrucksenkenden Medikamenten kontrolliert wurde, die arterielle flussvermittelte Dilatation in der hypertonischen Gruppe signifikant beeinträchtigt war. Diese Gruppe zeigte auch höhere TNF-α-Spiegel, was auf eine anhaltende Entzündung trotz Blutdruckkontrolle hindeutet. Diese Studie zeigte, dass selbst bei kontrolliertem Blutdruck Hypertoniker immer noch unter kontinuierlichen Schäden (endotheliale Dysfunktion) der inneren Auskleidung der Arterienwand leiden, die durch eine chronische entzündliche Insultation verursacht werden. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Hypertoniker ihr Blut auf TNF-α testen lassen sollten, um festzustellen, wie viel Schäden an der inneren Wand (Endothel) der Arterien auftreten. Wenn der TNF-α-Spiegel hoch ist, sollten aggressive Therapien zur Unterdrückung der Entzündungskaskade in Betracht gezogen werden.

Interleukin-1 beta

IL-1b-Werte sind häufig bei Personen mit systemischen entzündlichen Erkrankungen hoch, und ein Synergismus mit TNF-α wurde häufig berichtet.28 Die Auslösung der Entzündungskaskade durch IL-1b und TNF-α kann zu Entzündungen, Gewebszerstörung und Funktionsverlust führen. Erhöhte IL-1b-Werte wurden mit der Freisetzung von Insulin mit anschließendem B-Inselzell-Tod, Verlust von fettfreier Körpermasse und Insulinresistenz in Verbindung gebracht.

Eine Studie von Lappe et al. zeigte, dass erhöhte IL-1b-Konzentrationen signifikant und unabhängig (von CRP) einen schrittweisen Anstieg des Risikos von Tod oder Myokardinfarkt vorhersagten.33

IL-1b ist einer der wichtigsten Mediatoren immunbiologischer Reaktionen auf körperlichen Stress. Eine Studie von Brambilla et al. zeigte, dass die IL-1b-Konzentrationen bei Patienten mit Panikstörung sowohl vor als auch nach der Alprazolam (Xanax®)-Pharmakotherapie signifikant höher waren, was darauf hindeutet, dass IL-1b-Werte ein Marker für Panikstörungen sein könnten, der nicht mit den aktuellen Symptomspiegeln zusammenhängt.34

Interleukin-6

Produziert von Osteoblasten,35 stimuliert IL-6 reife Osteoklasten zum Knochenabbau (Resorption), was zur Osteoporose beitragen kann. Interleukin-6 wird bei älteren Menschen überproduziert, was zu Autoimmunerkrankungen, Immunfunktionsstörungen, Osteoporose, Heilungsstörungen, Brustkrebs, B-Zell-Lymphomen und Anämie beiträgt. IL-6 reguliert auch das Wachstum und die Differenzierung verschiedener Arten maligner Tumoren, einschließlich Prostatakarzinomen; Serumspiegel von IL-6 sind bei Patienten mit metastasiertem Prostatakrebs erhöht.36 IL-6 wurde als entzündliches Zytokin identifiziert, das wahrscheinlich eine wichtige Rolle bei der Alzheimer-Krankheit spielt. Erhöhte IL-6-Spiegel sind auch mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall, der Entwicklung von Typ-II-Diabetes und als Prädiktor für ein erhöhtes Risiko für Behinderung und Tod verbunden.

Erhöhtes IL-6 ist mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden. Eine Studie aus dem Jahr 1999 ergab, dass Personen mit hohen Werten sowohl von IL-6 als auch von CRP während des fast fünfjährigen Studienzeitraums 2,6-mal häufiger starben als diejenigen mit niedrigen Werten beider Entzündungsmarker.37

Erhöhte IL-6-Werte, zusammen mit C-reaktivem Protein, können die Entwicklung von Typ-II-Diabetes vorhersagen.21 Pradhan et al. beobachteten 27.628 gesunde (frei von diagnostiziertem Typ-II-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs) Frauen über vier Jahre, um festzustellen, ob erhöhte Blutspiegel von IL-6 und CRP mit der Entwicklung von Typ-II-Diabetes assoziiert waren. Die Forscher fanden heraus, dass IL-6 bei Frauen, die später Diabetes entwickelten, signifikant höher war und dass die höchsten IL-6-Spiegel das Risiko für Diabetes um das 7,5-fache erhöhten (Frauen in den höchsten CRP-Bereichen hatten ein 15,7-fach höheres Risiko, Typ-II-Diabetes zu entwickeln). Nach Anpassung an andere Risikofaktoren – Body-Mass-Index, Familienanamnese, Rauchen, Alkohol, Sport und Hormonersatztherapie – hatten Frauen mit den höchsten IL-6-Werten ein 2,3-fach höheres Risiko, diabetisch zu werden (4,2-fach für die höchsten CRP-Blutspiegel). Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass ihre Daten eine mögliche Rolle von Entzündungen bei Diabetes unterstützen.

Erhöhte IL-6-Werte wurden auch als Prädiktor für das Sterberisiko aus allen Ursachen gefunden, unabhängig von anderen Sterblichkeitsrisikofaktoren.37 Harris et al. folgten 1.293 gesunden, älteren Menschen über 4,6 Jahre, um den Zusammenhang zwischen IL-6, CRP und Mortalität zu bestimmen. Die Studie ergab, dass erhöhte IL-6-Werte mit einem zweifach höheren Sterberisiko verbunden waren (und, in geringerem Maße, CRP), und dass das Risiko auf das 2,6-fache anstieg, wenn die Werte sowohl von IL-6 als auch von CRP erhöht waren.

Studien haben einen Zusammenhang zwischen IL-6 und Insulin-ähnlichem Wachstumsfaktor I (IGF-I) gezeigt, der normalerweise mit dem Alter abnimmt. Cappola et al. fanden heraus, dass die Kombination von erhöhtem IL-6 und vermindertem IGF-I synergetisch ein hohes Risiko für fortschreitende Behinderung und Tod bei älteren Frauen birgt.38 Ferrucci et al. fanden heraus, dass ältere Personen mit den höchsten zirkulierenden IL-6-Werten eine 1,76-fach höhere Wahrscheinlichkeit hatten, eine Mobilitätsbehinderung zu entwickeln, und eine 1,62-fach höhere Wahrscheinlichkeit, Mobilität plus ADL (Aktivitäten des täglichen Lebens)-Behinderung zu entwickeln, verglichen mit Personen mit den niedrigsten IL-6-Werten.39

Entzündungszytokine	Referenzintervall (Labcorp®)*
TNF-α	0,0–8,1 pg/ml
IL-6	0,0–12,0 pg/ml
IL-1b	0,0–3,73 pg/ml
IL-8	<32 pg/ml

*Hinweis: Labcorp® ist eines der weltweit größten Labore für Bluttests.

Interleukin-8

IL-8 ist ein chemotaktischer Faktor, der Neutrophile, Basophile und T-Lymphozyten anzieht und von Monozyten, Neutrophilen und natürlichen Killerzellen als Reaktion auf einen entzündlichen Reiz produziert wird. IL-8 aktiviert auch die Degranulation von Neutrophilen. IL-8 kann bei einigen Krebspatienten erhöht sein und die Expression von Wachstumsfaktoren induzieren, die das Wachstum von Krebszellen weiter fördern. Erhöhte Werte wurden auch bei Patienten mit Hepatitis C beobachtet, was auf eine Resistenz gegenüber der Interferontherapie hindeutet.

Zusätzliche kardiovaskuläre Tests

Fibrinogen

Fibrinogen, ein in der Leber synthetisiertes Protein, ist ein wichtiger Bestandteil des normalen Blutgerinnungsprozesses. Als Teil der Gerinnungskaskade wird Fibrinogen in Fibrin umgewandelt und hilft zusammen mit Blutplättchen, ein stabiles Fibrin-Gerinnsel zu bilden.

Fibrinogen ist auch ein Akut-Phase-Reaktionsprotein, was bedeutet, dass es als Reaktion auf Krankheitsprozesse, die Gewebeentzündungen oder -schäden umfassen, ansteigt. Wie im Abschnitt über C-reaktives Protein besprochen, sind die Entwicklung von Atherosklerose und Herzerkrankungen Produkte entzündlicher Prozesse. Als solches kann Fibrinogen, das ein Maß für Entzündungen ist, helfen, das Risiko von Herzerkrankungen und Schlaganfällen vorherzusagen und Tests für Serumcholesterin, Cholesterinlipoproteine, Lipide, C-reaktives Protein und entzündliche Zytokine zu ergänzen.

Hohe Fibrinogenwerte können auf ein Risiko für Herzerkrankungen hinweisen. Die Werte sind auch bei anderen entzündlichen Erkrankungen, in der Schwangerschaft und bei Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, erhöht. Verminderte Werte werden bei Patienten mit hereditärer Afibrinogenämie, intravasaler Gerinnung, primärer und sekundärer Fibrinolyse und Lebererkrankungen beobachtet. Eine Erhöhung der diätetischen Fischöle kann zu verminderten Fibrinogenwerten führen,40 was wichtige Implikationen für Patienten mit Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle hat.

Faktor VIII

Faktor VIII, auch als Antihämophiliefaktor (AHF) oder Fibrinstabilisierender Faktor bekannt, ist ein Plasmakoagulationsprotein und ein kritischer Kofaktor im Gerinnungsprozess.

Daten aus klinischen Studien haben gezeigt, dass Personen mit hohen Faktor-VIII-Werten ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen41 und wiederkehrende venöse Thromboembolien haben.42 Darüber hinaus wurde festgestellt, dass hohe Faktor-VIII-Werte die Ursache und nicht eine Folge der venösen Thromboembolie waren.43

Weitere jüngste Untersuchungen stützen die Hypothese, dass dem geriatrischen Gebrechlichkeitssyndrom, das als Wasting-Syndrom und physiologischer Zustand der Anfälligkeit für erhöhte Morbidität und Mortalität charakterisiert ist, eine physiologische Grundlage zugrunde liegt. Daten zeigen einen signifikanten Anstieg von Entzündungsmarkern (Faktor VIII, Fibrinogen und CRP) bei Vorhandensein oder Fehlen von zwei häufigen chronischen Krankheiten: Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Forscher vermuten, dass diese spezifischen physiologischen Anomalien „gebrechliche ältere Erwachsene anfälliger für Krankheitsprozesse, funktionellen Abbau und Mortalität machen könnten.“44

BNP (natriuretisches Peptid vom B-Typ)

BNP wird kontinuierlich in geringen Mengen vom Herzen freigesetzt, obwohl die Freisetzungsrate durch verschiedene physiologische und neuroendokrine Faktoren, die die Herzfunktion regulieren, erhöht werden kann. Erhöhte BNP-Werte wurden mit Hypertonie, kongestiver Herzinsuffizienz (CHF),45 HIV-assoziierter Kardiomyopathie,46 und Atherosklerose in Verbindung gebracht und sind ein starker Prädiktor für die linksventrikuläre Funktion und Prognose.47,48

Die Messung von BNP umfasst einen relativ einfachen, kostengünstigen Bluttest, der CHF in 15 Minuten diagnostizieren kann. CHF ist die vierthäufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte in den USA und die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Menschen über 65 Jahren. Ihre Diagnose ist manchmal schwierig, mit Symptomen wie Atemnot und Ödemen (Flüssigkeitsretention), die für verschiedene Zustände diagnostisch sind, und körperliche Untersuchungen, die fehleranfällig sind. Obwohl Marker wie Zytokine und Katecholamine (Stresshormone) bei CHF erhöht sind, sind sie schwer schnell zu messen und oft erst erhöht, wenn die Krankheit schwerwiegend wird.

In einer Studie mit 250 Patienten mit Atemnot, die in Notaufnahmen und Notfallambulanzen eingeliefert wurden, waren BNP-Messungen von 80 pg/ml zu 95 % genau bei der Diagnose von CHF, und niedrigere Werte waren zu 98 % genau beim Ausschluss der Erkrankung. Darüber hinaus übersahen Notärzte 30 Fälle von CHF, die von Kardiologen diagnostiziert wurden; ein BNP-Test hätte diese Zahl auf einen reduzieren können.49 Einer der Koautoren dieser Studie bemerkte, dass der Test eine höhere diagnostische Genauigkeit aufweist als der PSA für Prostatakrebs, die Mammographie für Brustkrebs oder ein PAP-Abstrich für Gebärmutterhalskrebs. Angesichts der Tatsache, dass eine Studie schätzte, dass bis zu 20 % aller CHF-Fälle falsch diagnostiziert werden, wird der neue Test Notärzten ermöglichen, eine schnellere, genauere Diagnose für diese Patientengruppe zu stellen.50

Millionen von Menschen weltweit mit erhöhten Blutzuckerwerten/Typ-II-Diabetes nehmen entweder Avandia® oder Actos® (Thiazolidindione) zur Kontrolle der Hyperglykämie ein. Patienten mit Typ-II-Diabetes haben ein erhöhtes Risiko, CHF zu entwickeln oder zu verschlimmern, und die Behandlung mit Thiazolidindionen wie Avandia® oder Actos® erhöht das Risiko weiter.51,52

Bis vor kurzem gab es keine Möglichkeit, diejenigen zu identifizieren, die am wahrscheinlichsten unter dieser verheerenden Nebenwirkung leiden würden. In einer kürzlich durchgeführten Studie zeigten Daten jedoch, dass BNP-Werte ein guter Marker für linksventrikuläre Dysfunktion (LVD)/CHF waren, die durch Pioglitazon (Actos®) induziert wurde. Die Forscher schlossen, dass Patienten mit Typ-II-Diabetes, die mit Pioglitazon (Actos®) behandelt werden und vor Beginn der Behandlung erhöhte BNP-Werte aufwiesen, sorgfältig mit regelmäßigen BNP-Tests überwacht werden sollten, um die unerwünschten Wirkungen von CHF zu vermeiden.53

Ernährungstests

Selen

Der Selentest wird verwendet, um die berufsbedingte Exposition gegenüber Selen zu überwachen und Mängel im Serum zu erkennen.

Als essenzielles Spurenelement ist Selen für die normale Funktion des Immunsystems und der Schilddrüse notwendig und hilft, Zellen vor freien Radikalen zu schützen, die Zellen schädigen, zu chronischen Krankheiten beitragen und Krebs fördern können. Die Menge an Selen in pflanzlichen Lebensmitteln wird durch den Bodengehalt bestimmt (z. B. hoch in den Dakotas, sehr niedrig in einigen Teilen Chinas und Russlands). Paranüsse, Walnüsse und Brot (in den USA) sind reich an Selen, ebenso wie Fleisch von Tieren, die Getreide oder Pflanzen fressen, die in selenreichen Böden angebaut werden. Die aktuelle empfohlene Tagesdosis (RDA) beträgt 55 µg für Männer und Frauen, 60 µg für schwangere Frauen und 70 µg für stillende Frauen. Eine Unze Paranüsse liefert 840 µg Selen.

Selenmangel, der in Gebieten mit selenarmen Böden häufig vorkommt, kann zur Keshan-Krankheit (vergrößertes Herz und schlechte Herzfunktion) führen. Niedrige Werte werden auch bei Patienten mit TPN (totaler parenteraler Ernährung) und Patienten mit Malabsorptionsproblemen (schwere Magen-Darm-Erkrankungen) beobachtet. Mängel können auch die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen.

Studien zeigten, dass die Häufigkeit von Todesfällen durch Krebserkrankungen (Lungen-, Darm- und Prostatakrebs) bei Personen mit höheren Blutselenspiegeln geringer ist.54-60 Darüber hinaus weisen Gebiete der USA mit selenarmen Böden höhere Raten an Nicht-Melanom-Hautkrebs auf.61

Niedrige Selenspiegel können auch mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen, rheumatoide Arthritis und HIV/AIDS verbunden sein.

Selenspiegel sollten bei jedem getestet werden, der eine berufsbedingte Exposition (toxische Werte) vermutet, und bei Personen, die in Gebieten mit selenarmen Böden leben, sowie bei jedem, der ein Risiko für (oder bereits hat) Herzerkrankungen, Krebs oder Arthritis hat, überwacht werden.

Vitamin B12 und Folsäure

Vitamin B12, das nur in tierischen Lebensmitteln vorkommt, ist für die Bildung und Regeneration der roten Blutkörperchen notwendig. Es fördert auch das Wachstum und steigert den Appetit bei Kindern, erhöht die Energie und hilft, ein gesundes Nervensystem aufrechtzuerhalten. Ältere Menschen, die an neurologischen Beeinträchtigungen leiden, stellen fest, dass eine B12-Supplementierung ihre kognitive Funktion verbessert.

Folsäure hilft, vor chromosomalen (genetischen) Schäden zu schützen; beugt Atherosklerose vor, die durch überschüssiges Homocystein verursacht wird; hat in hohen Dosen nachweislich das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringert; wird für die Verwertung von Zucker und Aminosäuren benötigt; kann einige Krebsarten verhindern; fördert eine gesündere Haut; und hilft, vor Darmparasiten und Lebensmittelvergiftungen zu schützen. Es wurde auch festgestellt, dass Folsäure Spina bifida verhindern kann; daher sollten Frauen im gebärfähigen Alter ihre empfohlene Tagesdosis an Folsäure erhöhen.

Vitamin-B12- und Folsäuremängel sind am häufigsten auf Malabsorptionsprobleme zurückzuführen (B12: Magen-Darm-Erkrankungen, Pankreatitis, Bandwurm und Alkoholismus; Folsäure: Medikamenteninterferenz und Jejunalschleimhauterkrankung) oder unzureichende Nahrungsaufnahme (B12 in seltenen Fällen streng vegetarischer Ernährung und Folsäure bei allgemeiner Unterernährung oder Alkoholismus).

Niedrige B12-Werte werden auch bei Patienten mit Multiplem Myelom und Eisenmangel, bei Rauchern und älteren Menschen beobachtet; bei Patienten mit Krebs, aplastischer Anämie und Folsäuremangel; bei Patienten unter Hämodialyse; und bei Personen, die hohe Dosen Vitamin C einnehmen.

Hohe Werte können bei akuter und myeloischer Leukämie, Polycythämia vera, Leukozytose und Lebererkrankungen erhöht sein.

Folsäurewerte können bei Alkoholikern, Personen mit chronischen Krankheiten, unter Hämodialyse oder mit Anorexia nervosa sowie bei Frühgeborenen und älteren Menschen erniedrigt sein. Neben der Schwangerschaft können erhöhte Folsäuredosen bei Hyperthyreose, Neoplasien, hämolytischen Anämien und Psoriasis angezeigt sein.

Endokrin

DHT (5a-Dihydrotestosteron)

DHT wird aus freiem (nicht-komplexiertem) Testosteron durch das Enzym Cholestenon-5a-Reduktase synthetisiert, das in der Prostata, verschiedenen Nebennieren und Haarfollikeln vorkommt. Es ist verantwortlich für die Entwicklung der männlichen Genitalien und der Prostata, die körperlichen Veränderungen, die mit der männlichen Reifung einhergehen, und das Wachstum von Muskelgewebe. Nur ein kleiner Teil des DHT befindet sich im Blut, hauptsächlich komplexiert an Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG).

Niedrige DHT-Werte können mit verminderter Libido, erektiler Dysfunktion, männlichem Pseudohermaphroditismus oder pseudovaginaler perineoskrotaler Hypospadie verbunden sein. Erhöhte DHT-Werte können bei männlichem Haarausfall (Alopezie), Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs bei Frauen), benigner Prostatahyperplasie und Akne eine Rolle spielen.

Wenn die DHT-Werte erhöht sind, können Medikamente wie Avodart®, Proscar® oder Propecia® in Betracht gezogen werden.

Nüchterninsulin und HOMAIR

Nüchtern-Seruminsulin wird als Index für Insulinempfindlichkeit und -resistenz verwendet. Insulinresistenz, geschätzt mittels Homeostasis Model Assessment (HOMAIR), hat sich als genauer erwiesen als der traditionelle Test.62 HOMAIR wird bestimmt, indem der Nüchternblutzuckerspiegel mit dem Nüchterninsulinspiegel multipliziert und dann durch 22,5 geteilt wird. Je niedriger die Zahl, desto besser.

Insulinresistenz (wenn der Körper nicht auf das Insulin reagiert, das er produziert) ist ein häufiger Befund bei Stoffwechselstörungen, einschließlich Glukoseintoleranz, Dyslipidämie, Hyperurikämie und Hypertonie,62 und ist mit einem erhöhten Risiko für symptomatische koronare Herzkrankheit verbunden.63 Darüber hinaus werden etwa 25 % der Personen mit Insulinresistenz Typ-II-Diabetes entwickeln.

Laut Bonora et al. beträgt die Prävalenz der durch HOMA geschätzten Insulinresistenz 66 % bei Patienten mit gestörter Glukosetoleranz, 84 % bei NIDDM-Probanden (nicht-insulinabhängiger Diabetes mellitus), 54 % bei Personen mit Hypercholesterinämie, 84 % bei Hypertriglyzeridämie-Patienten, 88 % bei Patienten mit niedrigem HDL-Cholesterin, 63 % bei Patienten mit Hyperurikämie und 58 % bei Hypertonikern. Bei Patienten mit einer Kombination aus Glukoseintoleranz, Dyslipidämie und/oder Hypertonie betrug die Prävalenz der Insulinresistenz 95 %.62

Daten zeigen auch, dass die HOMA-geschätzte Insulinresistenz ein unabhängiger Prädiktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit Typ-II-Diabetes ist.64

Insulinresistenz kann laut einer Studie der University of Pittsburgh auch ein Indikator und wahrscheinlicher Grund für Nierenerkrankungen bei Personen mit Typ-I-Diabetes sein. Forscher fanden auch heraus, dass, da Insulinresistenz Herzerkrankungen vorhersagt, „dies die langjährige Beobachtung erklären könnte, dass bei Typ-I-Diabetes Nierenerkrankungen Herzerkrankungen vorhersagen. Mit anderen Worten, Insulinresistenz könnte der ‚gemeinsame Nenner‘ für beide Komplikationen sein.“65

Die frühzeitige Erkennung der Insulinresistenz kann daher dazu beitragen, potenziell schwerwiegende Komplikationen zu verhindern, die aus Stoffwechselstörungen, einschließlich Typ-I- und II-Diabetes, Dyslipidämie, Hyperurikämie und Hypertonie, resultieren können.

Somatomedin-C (Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor/IGF-1)

IGF-1 ist der Hauptwirkungsfaktor der menschlichen Wachstumshormon (HGH)-Aktivität und beeinflusst auch den Glukosestoffwechsel (Insulin-ähnliche Aktivität). Da es länger konstant im Blut bleibt als HGH (das dazu neigt, als Reaktion auf verschiedene Reize zu schwanken), ist es ein genauerer Indikator für HGH-Mangel und auch präziser zur Überwachung der HGH-Therapie als die direkte HGH-Testung.

IGF-1 ist entscheidend für die Vermittlung des Wachstums von Muskeln und anderen Geweben, und normale Werte steigen stetig bis zum Alter von 12-15 Jahren an und beginnen dann abzunehmen. Bis zu einem Drittel der Skelettmuskelmasse und -stärke geht zwischen dem 30. und 80. Lebensjahr verloren.66 Eine Studie von Barton-Davis et al. zeigte, dass die IGF-1-Überexpression in den Muskelzellen von Mäusen die Eigenschaften (morphologische und funktionelle) der Skelettmuskeln alter Mäuse so erhalten kann, dass sie denen junger erwachsener Muskeln entsprechen.66 Ruiz-Torres et al. zeigten, dass, wenn die IGF-1-Werte bei älteren (über 70) Männern ähnlich denen jüngerer Männer (bis zu 39 Jahre) waren, die älteren Männer keine altersbedingten Rückgänge des Serumtestosterons und der fettfreien Körpermasse sowie keine Zunahme der Körperfettmasse zeigten.67

Niedrige IGF-1-Werte wurden mit der Entwicklung von Atherosklerose in Verbindung gebracht. Van den Beld et al. fanden heraus, dass hohe freie IGF-1-Konzentrationen mit einem reduzierten Risiko für Atherosklerose korreliert zu sein schienen, was darauf hindeutet, dass IGF-1 (zusammen mit endogenem Testosteron und Estron) eine schützende Rolle bei der Entwicklung von Atherosklerose bei alternden Männern spielen könnte.68

Eine Studie von Carro et al. deutet auf eine Rolle von IGF-1 als neuroprotektives Hormon hin. Daten zeigen eine Korrelation zwischen niedrigeren IGF-1-Werten und höheren Werten der Amyloid-B-Akkumulation in den Gehirnen von Alzheimer-Patienten. In Studien an mutierten Mäusen werden hohe Amyloid-B-Werte beobachtet, wenn die Serum-IGF-1-Werte niedrig sind. Umgekehrt kann die Amyloid-B-Belastung durch Erhöhung der Serum-IGF-1-Werte verringert werden. Die Forscher schlugen vor, dass „zirkulierendes IGF-1 ein physiologischer Regulator der Amyloidwerte im Gehirn mit therapeutischem Potenzial ist.“69

Erhöhte IGF-1-Werte können auf Akromegalie (Gigantismus) und diabetische Retinopathie hinweisen. Obwohl vermutet wurde, dass hohe IGF-1-Werte mit einem erhöhten Prostatakrebsrisiko verbunden sind, deuten neuere Daten darauf hin, dass IGF-1 eher als Tumormarker denn als ätiologischer Faktor für die Krankheit dienen könnte.70 Der IGF-1-Test (erniedrigte Werte) kann auch zur Beurteilung der Hypophyseninsuffizienz und hypothalamischer Läsionen bei Kindern (Diagnose von Zwergwuchs und Ansprechen auf die Therapie) verwendet werden. Niedrige Werte wurden auch bei Patienten mit amyotropher Lateralsklerose gefunden.71

Eine Studie an asymptomatisch HIV-1-infizierten Probanden untersuchte die Hypothese, dass die orale Verabreichung von 3 Gramm Acetyl-L-Carnitin (ALCAR) pro Tag die IGF-1-Spiegel signifikant beeinflussen könnte. Die Forscher fanden heraus, dass ALCAR zwar die gesamten IGF-1-Spiegel nicht erhöhte, aber die Spiegel des freien IGF-1 (der bioaktiven Komponente des gesamten IGF-1) bei behandelten Patienten signifikant erhöhte. Keiner der untersuchten Probanden berichtete über direkte oder indirekte Toxizität 

im Zusammenhang mit der ALCAR-Verabreichung. Bemerkenswerterweise berichteten alle behandelten Patienten ausnahmslos subjektiv von einem verbesserten Wohlbefinden ab der zweiten bis dritten Woche der ALCAR-Therapie.72

Schilddrüse

Das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH) wird von der Hypophyse ausgeschüttet und dient der Kontrolle der Schilddrüsenhormonausschüttung in der Schilddrüse. Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3, frei) sind Hormone, die von der Schilddrüse freigesetzt werden. Jod, das von der Schilddrüse aufgenommen wird, wird in T3 und T4 (so genannt, weil sie drei bzw. vier Jodatome besitzen) eingebaut, was dazu dient, die basale Stoffwechselrate des Körpers zu erhöhen, Wachstum und Entwicklung zu regulieren, das Herzminutenvolumen zu erhöhen, den Cholesterinstoffwechsel zu erhöhen, die Anzahl der LDL-Rezeptorstellen in der Leber zu erhöhen und die TSH-Sekretion zu hemmen.

Normalerweise stimuliert ein Abfall von T3 und T4 die TSH-Freisetzung aus der Hypophyse, was wiederum die T3- und T4-Produktion und -Sekretion sowie das Wachstum der Schilddrüse stimuliert. Wenn T3- und T4-Werte erhöht sind, wird die TSH-Produktion über negative Rückkopplungskanäle heruntergefahren.

Wenn TSH-, T3- oder T4-Werte über oder unter den Normalbereich fallen, spricht man von Hypothyreose (geringe Schilddrüsenaktivität) oder Hyperthyreose (erhöhte Schilddrüsenaktivität, auch Thyreotoxikose genannt). Eine manifeste Hyper- oder Hypothyreose ist im Allgemeinen leicht zu diagnostizieren, aber eine subklinische Erkrankung ist etwas schwerer zu fassen.

In der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) wurde Hypothyreose bei 4,6 % (4,3 % mild und 0,3 % klinisch manifeste Erkrankung) einer Querschnittsbevölkerung in den USA und Hyperthyreose bei 1,3 % (0,5 % klinisch und 0,7 % mild) derselben Studiengruppe festgestellt. Da milde (oder „subklinische“) Symptome unspezifisch (oder fehlend) sein und langsam fortschreiten können und Schilddrüsenfunktionen nicht routinemäßig untersucht werden, können Personen mit milder Hyper- oder Hypothyreose undiagnostiziert bleiben. Eine undiagnostizierte milde Erkrankung kann zu klinisch manifesten Krankheitszuständen fortschreiten. Personen mit Hypothyreose und erhöhten Serumcholesterin- und LDL-Werten haben ein erhöhtes Risiko für Atherosklerose.

Milde Hypothyreose (geringe Schilddrüsenfunktion) kann mit reversibler Hypercholesterinämie (hoher Blutspiegel von Cholesterin) und kognitiver Dysfunktion sowie unspezifischen Symptomen wie Müdigkeit, Depressionen, Kälteintoleranz, trockener Haut, Verstopfung und Gewichtszunahme verbunden sein. Milde Hyperthyreose ist oft mit Vorhofflimmern und reduzierter Knochenmineraldichte sowie unspezifischen Symptomen wie Müdigkeit, Gewichtsverlust, Hitzeintoleranz, Nervosität, Schlaflosigkeit, Muskelschwäche, Dyspnoe und Herzklopfen verbunden.

Die Messung von TSH ist der beste Test zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion. Derzeit empfiehlt die American Thyroid Association, TSH-Tests ab dem 35. Lebensjahr und danach alle fünf Jahre durchzuführen.73 Der Vergleich der Verhältnisse zwischen TSH-, T3- und T4-Blutwerten kann jedoch eine definitive Diagnose ermöglichen. Dies ist äußerst wichtig, da die Mehrheit der Menschen mit milder Hypo- oder Hyperthyreose asymptomatisch ist und die Schilddrüsenhormonspiegel nur leicht erniedrigt oder erhöht sein können.

Obwohl der normalerweise „akzeptierte“ obere Referenzbereich für TSH 5,50 mcIU/mL beträgt, haben Untersuchungen gezeigt, dass Blutwerte von gleich oder größer 2,0 mcIU/mL tatsächlich nachteilige Auswirkungen auf die Gesundheit haben können:

• TSH >2,0 mcIU/mL erhöhte das 20-Jahres-Risiko eines schilddrüsenbedingten Autoimmunangriffs.74
• TSH >4,0 mcIU/mL erhöhte das Risiko eines Herzinfarkts.75

Positiv ist, dass bei TSH-Werten von 2,0-4,0 mcIU/mL die Cholesterinwerte als Reaktion auf eine T4-Therapie sinken.76

Die folgende Tabelle fasst charakteristische Schilddrüsenpanel-Ergebnisse von Personen mit manifester oder milder Hypo- oder Hyperthyreose zusammen.

Freies T3 ist wertvoll zur Bestätigung der Hyperthyreose-Diagnose, wenn ein erhöhter freier oder Gesamt-T4-Wert gefunden wird. Abnorme Konzentrationen können bei einer T3-Thyreotoxikose bei normalen T4-Werten beobachtet werden.

TSH T3, frei T4 Hypothyreose           Manifest (sehr hoch)     Mild/subklinisch (leicht erhöht) oder normal oder normal Hyperthyreose           Offen     Mild/subklinisch normal normal

Magentests

Helicobacter pylori, IgG-Antikörper

Helicobacter pylori (H. pylori) Bakterien infizieren die Magenschleimhaut (Magenwand) und wurden als ätiologisches Agens bei einigen Patienten mit chronischer Gastritis und bei 80 % und 95 % der Patienten mit Magen- bzw. Zwölffingerdarmgeschwüren nachgewiesen. Etwa 90 % der Patienten mit beiden Geschwürarten sind asymptomatisch, und unbehandelt kann eine H. pylori-Infektion zu Magenmalignomen führen. Der H. pylori-Antikörpertest ist ein hochspezifischer und sensitiver Test zum Nachweis einer H. pylori-Infektion und zur Beurteilung der Wirksamkeit einer antimikrobiellen Behandlung.

Hepatobiliäre Tests (Leber)

Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGT)

GGT ist ein biliäres Enzym, das zur Diagnose von Leber- und Pankreaserkrankungen nützlich ist. Es kann auch verwendet werden, um abstinente Alkoholiker von Alkoholikern zu unterscheiden, die weiterhin trinken. Die Werte sind häufig bei Patienten mit Leberentzündungen (aufgrund von Virushepatitis, Alkoholmissbrauch, Mononukleose, Cytomegalievirus/CMV, Myokardinfarkt, Diabetes mellitus, neurologischer Erkrankung, Trauma und Sepsis) oder einer Obstruktion der Gallengänge (aufgrund von Pankreaserkrankungen, Gallensteinen oder Tumoren) erhöht. Erniedrigte GGT-Werte können bei hypothyreoten Patienten oder bei Patienten mit niedrigen Magnesiumwerten oder hypothalamischer Fehlfunktion gefunden werden. GGT ist ein sehr spezifischer Indikator für Leberschäden oder Gallenobstruktion und ist der erste hepatobiliäre Marker, der einen Anstieg im Blut anzeigt. GGT, CEA und alkalische Phosphatase sind zusammen nützliche Marker, um Lebermetastasen von Brust und Dickdarm zu erkennen. GGT sollte zusammen mit AST und ALT getestet werden, um Leber- und Gallendysfunktionen zu diagnostizieren.

Krebsmarker

Carcinoembryonales Antigen (CEA)

Das carcinoembryonale Antigen ist eine Substanz, die normalerweise im fötalen Stadium des Lebens produziert wird.

Die Produktion stoppt normalerweise vor der Geburt, und die Blutwerte sind bei gesunden Erwachsenen nicht nachweisbar. CEA kann bei starken Rauchern und bei Patienten mit bestimmten Krebsarten, insbesondere denen der Bauchspeicheldrüse, des Dickdarms, des Rektums, der Brust und der Lunge, nachgewiesen werden. Als Tumormarker wird CEA nicht zur Diagnose von Krankheiten verwendet, sondern zur Bestimmung des Krankheitsausmaßes und der Patientenprognose sowie zur Überwachung der Behandlungswirksamkeit. CEA ist oft der erste Marker, der als Reaktion auf einen Krebsrückfall ansteigt und kann Monate vor dem Auftreten von Symptomen oder dem Ansprechen auf andere Labortests auftreten.

CEA-Werte können auch bei Patienten mit Entzündungen (z. B. Infektionen, entzündlichen Darmerkrankungen und Pankreatitis), Hypothyreose und Leberzirrhose erhöht sein.

Krebsantigen (CA) 15-3

CA 15-3 ist ein tumorassoziiertes Serummarker, der für die Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung von Brustkrebs und als möglicher Indikator für ein Krankheitsrezidiv sehr wertvoll ist. Einige Forscher haben gezeigt, dass CA 15-3 in frühen Stadien des Brustkrebses selten erhöht ist. CA 15-3 wird nicht zur Diagnose von Krankheiten verwendet, insbesondere da Patienten mit Brustkarzinom Antigenwerte im selben Bereich wie gesunde Personen aufweisen.

Erhöhte CA 15-3-Werte können auch bei Krebsarten der Bauchspeicheldrüse, Lunge, Eierstöcke und Leber sowie bei (nicht-maligner) Hepatitis und Zirrhose beobachtet werden.

Skeletterkrankungen

Insbesondere Frauen haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Osteoporose (Abnahme der Knochendichte). Gefährdet sind Personen mit geringem Körpergewicht (relativ zur Größe), Zigarettenraucher, Alkoholiker, Personen mit geringer Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr über die Nahrung, Frauen, die früh in die Menopause kommen, junge Frauen, die nicht menstruieren, und Personen, die nicht ausreichend gewichtsbelastende Übungen machen. Familienanamnese und fortgeschrittenes Alter sind ebenfalls Risikofaktoren. Menschen mit Osteoporose haben ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche, die zu chronischen Schmerzen, Behinderungen und sogar zum Tod führen können. Osteoporose kann verhindert werden, indem das Risiko durch Labortests biochemischer Marker bestimmt und dann die richtigen Schritte (Ernährung, Bewegung, medikamentöse Therapie, Nahrungsergänzung) unternommen werden, um den Knochenschwund zu reduzieren.

Ein hochpräziser und kostengünstiger Test zur Knochenresorption (Abbau) ist Pyrilinks-D oder DpD (Desoxypyridinolin), bei dem die zweite Urinprobe des Tages untersucht wird. DpD bildet zusammen mit Pyridinolin (Pyd) die starren Querverbindungen des reifen Typ-I-Kollagens im Knochen. Während der Knochenresorption wird DpD in den Blutkreislauf freigesetzt und unverstoffwechselt im Urin ausgeschieden. Erhöhte DpD-Werte im Urin wurden mit dem Osteoporoserisiko77 und dem Ansprechen auf eine Hormonersatztherapie78 korreliert.

Interleukin-6 (IL-6), das in verschiedenen Geweben, einschließlich des Knochens, produziert wird, stimuliert die Differenzierung und Proliferation von Osteoklasten (Zellen, die eine aktive Rolle bei der Knochenresorption spielen), was dann zu einer erhöhten Knochenresorption führen kann. Es wurde festgestellt, dass erhöhte IL-6-Blutspiegel ein wichtiger Prädiktor für Knochenschwund bei postmenopausalen Frauen sind, insbesondere während des ersten postmenopausalen Jahrzehnts.79 Erhöhte Werte wurden auch bei Frauen mit Hyperparathyreoidismus mit anschließendem Knochenschwund beobachtet.80

Biochemische Marker für den Knochenumbau (Wachstum) können den Status oder das Risiko eines signifikanten Rückgangs der Knochenmasse eines Patienten beurteilen, indem sie ein Mittel zur Messung des Knochenumsatzes bereitstellen. In einer klinischen Studie mit 7.598 Frauen war ein erhöhter Ntx (Knochenresorptionsmarker) mit einem erhöhten Risiko für Hüftfrakturen verbunden.

Während die Knochendichtemessung eine genaue Momentaufnahme der Knochendichte liefern kann, sind ein bis zwei Jahre zwischen den Untersuchungen erforderlich, um einen Knochenverlust von nur 3–5 % zu erkennen. Veränderungen des Knochenstoffwechsels können mithilfe biochemischer Marker drei bis sechs Monate nach Beginn der Therapie beurteilt werden.

Knochenmarker können als Knochenbildung oder -resorption klassifiziert werden. Die Resorption, der Abbau von Kollagen, erfolgt vor der Knochenbildung, und biochemische Marker liefern einen direkten Hinweis auf die Wirksamkeit der antiresorptiven Therapie. Keine Veränderung der Markerwerte kann darauf hindeuten, dass die Therapie unwirksam ist (oder der Patient nicht kooperiert). Ein Anstieg der Markerwerte zeigt Knochenverlust an (ineffektive Therapie); ein Rückgang der Markerwerte zeigt an, dass die Therapie wirkt.

Zusammenfassung

Um ein klares Verständnis des physiologischen Wohlbefindens zu erhalten, sollte jährlich eine einfache und nicht-invasive Blutanalyse durchgeführt werden, oder häufiger, wenn die Beurteilung der therapeutischen Wirksamkeit (oder aus anderen Gründen) angezeigt ist. Insbesondere wenn die Testwerte am oberen oder unteren Ende des Normalbereichs liegen, können periodische Tests positive oder negative Trends aufzeigen.

Zum Beispiel können mäßig hohe Cholesterin- oder C-reaktive Proteinwerte bei einem einmaligen Test nicht auffallen, aber über einen bestimmten Zeitraum wird ein leichter Anstieg eine rote Flagge hissen, die einen Patienten auf ein potenzielles Problem aufmerksam macht – ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen. Umgekehrt lassen Sie sich durch die Verfolgung von Trends auch wissen, dass Sie mit Diät, Nahrungsergänzungsmitteln oder pharmazeutischen Interventionen auf dem richtigen Weg sind.

Vermeidbare Erkrankungen können oft Jahre vor ihrer Manifestation als Probleme mit schädlichen und manchmal irreversiblen Folgen, die Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen können, erkannt werden. Ein jährlicher Bluttest ist eine relativ kostengünstige Investition (verglichen mit den Kosten für krankheitsbedingte Gesundheitsversorgung und verschreibungspflichtige Medikamente), um Ihre Gesundheit zu schützen, Ihre Lebensqualität jetzt und in Zukunft zu verbessern und Ihr wertvollstes Gut zu schützen – Sie! Erhalten Sie weitere Informationen zu Bluttests per Postversand, einschließlich der empfohlenen männlichen und weiblichen Panels.

Geschrieben von Penny Baron, Retrovirologin an einem prominenten New Yorker Krankenhaus, die seit 1983 HIV/AIDS erforscht. Sie hat Master-Abschlüsse in Mikrobiologie und klinischer Ernährung.

Wissenschaftlich geprüft von Dr. Gary Gonzalez, MD im Oktober 2024

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