Zöliakie: Verpasste Diagnose
Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die oft unerkannt bleibt. Bis zu 50 bis 60 % der Patienten haben keine Symptome. Patienten mit dieser Erkrankung reagieren allergisch auf Getreide (Weizen, Hafer, Roggen, Gerste, Triticale, Dinkel). Wenn Gluten aus Weizen oder anderem Getreide gegessen wird, werden Antikörper gebildet, die im Laufe der Jahre die Zotten auf der Oberfläche des Dünndarms schädigen. Die Oberfläche des Dünndarms wird flach und die normale Absorption versagt. Krankheiten, die oft mit Zöliakie verwechselt werden, sind Reizdarmsyndrom, Eisenmangelanämie durch Menstruationsblutungen, Morbus Crohn, Divertikulitis, Darminfektionen und chronisches Erschöpfungssyndrom.
Zöliakie ist in Ländern, in denen Weizen gegessen wird, weit verbreitet und in China und Japan, wo Reis konsumiert wird, selten. Eine aktuelle JAMA-Studie berichtete, dass die Inzidenz von Zöliakie bei Kindern zwischen eins zu 57 und eins zu 33 liegt, so dass dies eine häufige Erkrankung zu sein scheint, wenn man sorgfältig danach sucht. Eine frühzeitige Diagnose und diätetische Therapie kann die Entwicklung anderer damit verbundener Autoimmunerkrankungen verhindern. Ein sehr spezifischer Test für die Krankheit ist der Test auf Antikörper gegen das körpereigene Enzym Anti-TG (Anti-Transglutaminase). Dieser Test ist negativ, wenn der Patient über einen längeren Zeitraum kein Gluten (Weizen) gegessen hat, daher ist es ratsam, diesen Test aufzuschieben, bis der Patient eine oder zwei Wochen lang wieder Weizen gegessen hat.
Symptome von Magen-Darm-Erkrankungen sind unspezifisch, und Symptome in anderen Organen sind fünfzehnmal häufiger: nicht-virale Hepatitis, Osteoporose, unsicherer Gang (Ataxie), Typ-1-Diabetes, Haarausfall, Psoriasis, Polyneuritis, Vaskulitis, Thyreoiditis, Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Nebenniereninsuffizienz, Unfruchtbarkeit, Anämie, Depression und Lymphom sowie Dünndarmkrebs. Der beste Test zur Diagnosestellung ist die Dünndarmkapselbiopsie, die sicher ist und nur selten die Diagnose nicht bestätigt. Das Versäumnis, diese Krankheit bei anhaltendem Weizenkonsum bei Kindern zu finden, kann zu Wachstumsstörungen und beeinträchtigter Gehirnentwicklung führen. Die Sterblichkeitsrate bei Zöliakie-Patienten ist doppelt so hoch wie bei normalen Personen. Von 128 Männern und Frauen mit Osteoporose hatten 12 (9,4 %) Zöliakie. Patienten mit Zöliakie haben in der Regel eine jahrelange Geschichte einer fehlerhaften Mineralienabsorption, was die Osteoporose erklären könnte.
Bei einer Überprüfung von 185 Erwachsenen, die eine Lebertransplantation erhalten hatten, wurde bei acht Personen (4,3 %) Zöliakie festgestellt. Bei vier weiteren Patienten, die für eine Lebertransplantation in Betracht gezogen wurden, wurde ebenfalls Zöliakie diagnostiziert. Alle vier hatten eine verbesserte Leberfunktion nach der Einführung einer glutenfreien Diät. Alle Patienten mit schwerer, ungeklärter Lebererkrankung müssen auf Zöliakie untersucht werden. Viele Kinder mit Autismus haben Dünndarmschäden, aber nur wenige testen positiv auf Zöliakie-Antikörper. Eine strikte glutenfreie, kaseinfreie Diät bei diesen Kindern führte zu einer Besserung, die verschwand, als die Diät abgesetzt wurde. Das Problem bei diesen Kindern wird auf Nahrungsmittelallergien (Weizen, Milchprodukte) zurückgeführt, die eine unvollständige Verdauung von Proteinen verursachen, so dass Peptide in den Blutkreislauf gelangen und Schmerzen und Durchfall verursachen können.
Dr. Jonathan Wright und Forscher in Australien haben herausgefunden, dass viele Patienten (30 %) mit systemischem Lupus erythematodes versteckte Allergien gegen Gluten haben. Bei einer glutenfreien Diät verlieren diese Patienten ihre Lupus-Symptome, und ihre Bluttests für Lupus normalisieren sich wieder. Die Familiengeschichte dieser Patienten ist belastet mit Autoimmunerkrankungen (Lupus, rheumatoide Arthritis, Psoriasis, MS, Myasthenia gravis, Asthma). Dermatitis Herpetiformis ist gekennzeichnet durch einen Hautausschlag mit starkem Juckreiz und Blasen, die oft an Ellbogen, Knien und Gesäß zu finden sind. Zwanzig Prozent der Patienten mit DH haben Zöliakie. Einige Psoriasis-Patienten haben Antikörper gegen IGA-Endomysium und sprechen mit einer deutlichen Verbesserung auf eine glutenfreie Diät an.
Eine andere Untersuchung ergab, dass die Inzidenz von Zöliakie nur bei jedem 133. Menschen liegt. Dies beweist, dass Hunderttausende von Menschen mit Zöliakie unerkannt bleiben. Bei 5 bis 15 % der Verwandten von Zöliakie-Patienten wird ebenfalls Zöliakie festgestellt. Drei bis acht Prozent der Typ-1-Diabetiker haben Zöliakie. Die diätetische Therapie der Zöliakie ist recht komplex, da geringste Mengen Gluten in der Nahrung die Heilung behindern. Viele industriell hergestellte verpackte Lebensmittel enthalten Gluten ohne Weizenkennzeichnung. Weizenprodukte werden in Massenprodukten oft als Verdickungsmittel, Stabilisatoren und Texturverbesserer verwendet. Eine intelligente, informierte Ernährungsberaterin ist bei der Beratung unerlässlich. Eine gute glutenfreie Diät führt innerhalb von 3 bis 6 Monaten zu einer vollständigen Heilung. Zu den Lebensmitteln, die von Zöliakie-Patienten sicher gegessen werden können, gehören Kartoffeln, Reis, Amaranth, Quinoa, Buchweizen und Bohnenmehl.
