Magnesio y coágulos sanguíneos
El magnesio oral inhibe la trombosis aguda dependiente de plaquetas (TDP)
El magnesio es un catión intracelular importante y un cofactor para muchas enzimas humanas. Se ha demostrado que la terapia intravenosa con magnesio es útil para reducir la mortalidad en pacientes no elegibles para trombólisis con infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco agudo). También se ha demostrado que el magnesio suprime la activación plaquetaria. Schechter y sus colaboradores evaluaron la eficacia del tratamiento oral con magnesio sobre los posibles mediadores de la formación de trombos agudos en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (EAC). Los pacientes con EAC estable y documentada fueron elegibles para el estudio doble ciego, cruzado y controlado con placebo si no presentaban angina inestable concomitante, insuficiencia cardíaca congestiva u otros problemas médicos graves.
Aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión fueron asignados aleatoriamente para recibir tabletas de óxido de magnesio en una dosis de 800 a 1200 mg por día o placebo durante tres meses, seguido de un período de lavado de cuatro semanas, y luego el tratamiento alternativo durante tres meses adicionales. Todos los demás medicamentos regulares se continuaron durante todo el estudio. Todos los pacientes se sometieron a un examen físico, análisis de sangre para medir la trombosis dependiente de plaquetas (TDP), la agregación plaquetaria y otras pruebas de laboratorio antes y después de cada fase del estudio. Un total de 36 pacientes completaron el estudio. Después de tres meses de tratamiento oral con magnesio, la mediana de TDP disminuyó en un 35 por ciento.
Este cambio no se relacionó con la presencia de otros factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes o el tabaquismo. El tratamiento con magnesio no pareció tener ningún efecto sobre la agregación plaquetaria, los niveles de lípidos séricos, el fibrinógeno o la apolipoproteína A-I y B. Además, no se observaron efectos adversos graves asociados con la medicación del estudio. Los autores concluyen que la terapia oral con magnesio redujo la TDP aguda, posiblemente debido a sus efectos antiadhesión plaquetaria. El efecto antitrombótico del tratamiento con magnesio ocurrió a pesar del uso del 100 por ciento de la terapia con aspirina. La relevancia clínica de esta observación necesita una mayor confirmación con una cohorte más grande de pacientes antes de que se pueda hacer una recomendación específica. Shechter M, et al. Oral magnesium supplementation inhibits platelet-dependent thrombosis in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 15 de julio de 1999; 84: 152-6.
Nota del editor: Se ha demostrado que la hipomagnesemia altera selectivamente la liberación de óxido nítrico del endotelio coronario. Debido a que el óxido nítrico es un vasodilatador e inhibidor de la agregación y adhesión plaquetaria, la hipomagnesemia puede estimular la vasoconstricción y posiblemente incluso la trombosis coronaria. Esto sugiere que los niveles bajos de magnesio pueden incluso contribuir al desarrollo de aterosclerosis coronaria. Recientemente, se han utilizado infusiones intravenosas de magnesio en un intento de disminuir el tamaño del infarto en el período inmediato posterior al infarto de miocardio. El magnesio parece tener un importante efecto vascular coronario beneficioso. Se necesita más estudio para determinar cómo aprovechar realmente los efectos positivos del magnesio y si su beneficio será generalizable.-r.s.