Magnesio: Nebulización
por Dr. Mark Sircus, Ac., OMD, DM (P)
Director de la Asociación Internacional Medical Veritas
Doctor en Medicina Oriental y Pastoral
A veces, las personas muy enfermas o incluso los animales con una dolencia pulmonar mejoran al tomar medicamentos por nebulización en lugar de por vía oral, porque así el sistema afectado no tiene que descomponer los medicamentos en el estómago y luego llevarlos a los pulmones a través del torrente sanguíneo. Con la nebulización, los medicamentos se rocían directamente sobre los tejidos pulmonares, donde pueden ser absorbidos más fácilmente localmente por las células pulmonares y bronquiales. El Dr. Shallenberger dice: "Un nebulizador es capaz de convertir un líquido en burbujas tan diminutas que solo se pueden ver bajo un microscopio. Cuando estas burbujas salen del nebulizador, son tan pequeñas que parecen humo.
Y esa es la magia de un nebulizador. Las burbujas son tan pequeñas que pueden inhalarse profundamente en las regiones más recónditas de los pulmones sin ninguna molestia o irritación. Es una excelente manera para que los asmáticos obtengan los medicamentos que necesitan para abrir sus pulmones". Pocos profesionales consideran los efectos sistémicos de los nebulizadores. Cuando escuchamos de pacientes que usan nebulizadores con productos farmacéuticos que les hacen sentir los efectos secundarios tan mal como cuando los médicos les administraban el mismo medicamento por vía intravenosa en el hospital, en realidad estamos escuchando que los medicamentos no solo se administran a los pulmones, sino que también se administran directamente al torrente sanguíneo y sistémicamente al resto del cuerpo.
Esto es muy importante de entender y apreciar porque abre un maravilloso sistema de administración que es importante para ciertas poblaciones como bebés, niños, pacientes de cuidados intensivos y para todos aquellos que intentan cuidarse a sí mismos o a sus seres queridos en casa. Y fue entonces cuando el Dr. Shallenberger pensó: "¿Por qué no usar el sistema de administración del nebulizador para administrar tratamientos no solo a los pulmones sino a todo el cuerpo?" La mayor parte de la investigación publicada sobre la nebulización se centra en usos estándar como el asma, pero este sistema de administración puede usarse para tratar el cáncer de pulmón, la neumonía, la tuberculosis, así como la gripe, la intoxicación química y, en realidad, cualquier síndrome que requiera la administración de un medicamento.
Para pediatras y padres, los nebulizadores son un regalo de Dios porque nuestros bebés no pueden tragar pastillas y realmente no queremos pincharlos todos los días. La medicina transdérmica ofrece lo máximo al mundo de la pediatría con la administración de medicamentos a través de sus baños y su respiración. Sin embargo, la gran fuerza de los nebulizadores es su capacidad para administrar medicamentos y humedad directamente al árbol traqueobronquial. A diferencia de otras opciones de tratamiento, se pueden lograr concentraciones más altas en las secreciones respiratorias con la terapia de aerosoles. Con el uso de este sistema de administración localizado, los antimicrobianos efectivos pueden tener un efecto directo sobre los organismos superficiales en el sistema bronquial.
1) La nebulización diluye las secreciones y la mucosidad, facilitando la expulsión de las secreciones pulmonares.
2) La nebulización facilita la tos a la vez que disminuye la necesidad de toser.
3) La nebulización mantiene la tráquea y el revestimiento de la tráquea y el estoma húmedos y sanos.
4) La nebulización humedece el aire que entra en los pulmones.
5) La nebulización hidrata y humedece las fosas nasales, la boca y la garganta.
Los nebulizadores son buenos para niños pequeños, personas que tienen problemas para usar inhaladores de dosis medida y personas que tienen asma grave. En 10 a 15 minutos, el medicamento se agota y los síntomas desaparecen o se previenen durante seis a ocho horas. Incluso los bebés pueden respirar la niebla y los tratamientos con nebulizador se están convirtiendo rápidamente en alternativas aprobadas por pediatras a los antibióticos recetados en exceso. Hay varios dispositivos disponibles para crear las partículas de aerosol de medicamentos. Estos incluyen nebulizadores de chorro, nebulizadores ultrasónicos, inhaladores de dosis medida e inhaladores de polvo seco a través de los cuales las partículas pueden llegar a las vías respiratorias superiores e inferiores y ser absorbidas rápidamente en el torrente sanguíneo.
Los fármacos en aerosol tienen varias ventajas, incluida la rápida aparición de la acción y la baja incidencia de efectos adversos sistémicos.[1] La administración de medicamentos en aerosol, por lo general, no causa dolor al paciente y, con frecuencia, es un método más conveniente de administración de fármacos. Los estudios demuestran que el dispositivo utilizado realmente no importa, siempre que se use correctamente. Todos los métodos funcionan igual de bien cuando se utiliza la técnica correcta.[2] La nebulización se realiza generalmente durante diez, veinte o treinta minutos cada vez y, para obtener mejores resultados, es posible que sea necesario nebulizar hasta cinco veces al día.
La medicina transdérmica administra medicamentos directamente al lugar de la lesión, el dolor o la enfermedad. La medicina transdérmica aplicada a través de un nebulizador es ideal para el tratamiento directo de los pulmones. Los métodos de administración transdérmica se utilizan cada vez más porque permiten la absorción del medicamento directamente a través de la piel y, en este caso, conceptualizamos los pulmones como una piel interna. Dichos tratamientos aseguran que los medicamentos lleguen directamente al sitio de acción necesario; evitando el estómago y el hígado, lo que significa que un porcentaje mucho mayor del ingrediente activo llega a los tejidos objetivo.
En el Centro Médico de la Universidad Estatal de Ohio, farmacéuticos, terapeutas respiratorios y neumólogos respaldan lo que llaman nebulización "off-label". La nebulización "off-label" es un área de atención al paciente en rápido crecimiento y, con el tiempo, nuevas investigaciones y la experiencia práctica nos brindarán mucha más información sobre cómo el magnesio y otros agentes como el bicarbonato de sodio, el yodo, el peróxido y el glutatión pueden administrarse directamente en los pulmones para muchas afecciones difíciles de tratar. Incluso el DMSO se ha utilizado en medicina veterinaria y los naturópatas han utilizado el aceite de árbol de té de Australia, que se usa tópicamente como fungicida antiséptico y germicida. El aceite de eucalipto también se ha utilizado desde siempre porque es un conocido broncodilatador.
Magnesio nebulizado
La nebulización y los baños medicinales transdérmicos son opciones terapéuticas
primordiales para la administración de medicamentos en niños.
El aceite de cloruro de magnesio debe nebulizarse como una solución isotónica, aportando 7,5 g de cloruro de magnesio por cada 100 ml de agua destilada, lo que equivale aproximadamente a 3,5 cucharaditas de aceite de magnesio por cada 100 ml. La nebulización de magnesio es un método alternativo de tratamiento para pacientes con problemas o infecciones pulmonares, o para aquellos que se someten a broncoscopia. El magnesio nebulizado directamente en los pulmones ofrece todos los mismos efectos terapéuticos positivos que otros tipos de métodos de administración, pero concentra los efectos en los tejidos pulmonares y bronquiales. El sulfato de magnesio inhalado nebulizado, además de un agonista β2 en el tratamiento de una exacerbación aguda del asma, parece tener beneficios con respecto a la mejora de la función pulmonar en pacientes con asma grave. La heterogeneidad entre los ensayos incluidos en esta revisión impide una conclusión más definitiva.[3]
El magnesio nebulizado es bien tolerado y no presenta efectos adversos.[4] Actualmente, los tratamientos más aceptados para el asma incluyen agonistas beta-2 adrenérgicos y corticosteroides. La búsqueda de alternativas de tratamiento para la broncoconstricción en el asma aguda ha llevado al uso de magnesio nebulizado.[5] El magnesio se ha asociado con la homeostasis celular y con frecuencia actúa como cofactor en reacciones enzimáticas. También se ha sugerido que el magnesio actúa como relajante del músculo liso al interferir con la captación de calcio. La investigación también sugiere que el magnesio puede tener un efecto contrarrestante contra agentes broncoconstrictores como el metabisulfito de sodio, la metacolina y la histamina.
La investigación sobre el magnesio nebulizado se centra en el tratamiento del asma y el potencial para contrarrestar los agentes broncoconstrictores. Un estudio clínico aleatorizado, doble ciego y controlado comparó el sulfato de magnesio nebulizado con el albuterol nebulizado en 33 pacientes con asma (de 12 a 60 años).[6] El estudio concluyó que las dosis seriadas de sulfato de magnesio nebulizado tuvieron efectos broncodilatadores similares a los observados con el albuterol nebulizado. Nannini et al.[7] examinaron el sulfato de magnesio como vehículo para el albuterol nebulizado en el tratamiento del asma aguda. Los autores concluyeron que cuando se usaron magnesio y albuterol nebulizados juntos, se podía lograr un flujo máximo más alto en comparación con el albuterol más cloruro de sodio al 0,9 %.
Las mejoras se pudieron observar en 10 minutos y duraron al menos 20 minutos, y los pacientes que padecían la obstrucción más grave de las vías respiratorias tuvieron una mayor respuesta al tratamiento combinado. Otro estudio investigó las interacciones entre el sulfato de magnesio y el metabisulfito de sodio, un conservante común en alimentos y medicamentos.[8] Los investigadores concluyeron que el magnesio ayudó a minimizar los efectos broncoconstrictores del metabisulfito de sodio. Estos estudios sugieren fuertemente que el magnesio nebulizado sería eficaz para el tratamiento seguro de las exacerbaciones agudas del asma, ya sea como agente único o en combinación con otros medicamentos. Para esta aplicación, recomiendo solo el cloruro de magnesio más puro.
Bicarbonato nebulizado
Las secreciones bronquiales durante un ataque de asma bronquial son ácidas y la acidez les confiere pegajosidad; además, hay un alto nivel de ácido neuramínico, que posiblemente se correlaciona con la pegajosidad. Así, el bicarbonato de sodio es una excelente opción para la nebulización, ofreciendo sus potentes e instantáneos efectos de cambio de pH. El Dr. Tullio Simoncini recomienda el uso en aerosol de bicarbonato para el adenocarcinoma pulmonar y bronquial. Recomienda poner 1 cucharada de bicarbonato de sodio en medio litro de agua e inhalarlo con un inhalador rápido durante media hora. Seis días sí, seis días no, cuando se está en fases de interrupción intravenosa.
El Dr. Lewis Nelson, especialista en medicina de urgencias, afirma: "Se ha demostrado que el bicarbonato de sodio nebulizado proporciona alivio sintomático en pacientes expuestos al cloro, y probablemente sea útil con todos los gases irritantes que liberan ácido. Mediante una reacción de neutralización, los efectos dañinos de los ácidos se limitan. El bicarbonato de sodio nebulizado debe utilizarse en concentraciones inferiores al 2 % (lo que generalmente significa una dilución de aproximadamente 4:1 del bicarbonato de sodio estándar al 8 %)." [9]
Peróxido nebulizado
El peróxido de hidrógeno ha sido utilizado durante décadas para combatir infecciones virales por miles de médicos en miles de pacientes en todo el mundo. El peróxido de hidrógeno consiste en una molécula de agua (H2O) con un átomo de oxígeno adicional (H2O2). Es el átomo de oxígeno extra lo que lo hace tan letal para los virus. La nebulización es una nueva forma de administrar la terapia con peróxido de hidrógeno que es casi tan eficaz como la intravenosa. Y mejor que el método intravenoso, este nuevo tratamiento se puede realizar en casa y es muy económico. El peróxido nebulizado es una vía eficiente para introducir este catalizador que utiliza oxígeno en el cuerpo a través de la rica red de vasos sanguíneos de los pulmones.
Este no es un tratamiento tan fuerte como el peróxido intravenoso, pero se acerca. Precaución: No mezcle su propio peróxido, esto puede ser peligroso. Si se siente mal después del peróxido, con síntomas similares a los de la gripe, dolor de cabeza, fiebre, diarrea, fatiga, etc., esto es una estimulación catalítica demasiado fuerte con peróxido. Consulte a su médico antes de usar peróxido en un nebulizador. Testimonio del Dr. Shallenberger: "Cuando mi esposa desarrolló los primeros síntomas de gripe, en lugar de conectarla inmediatamente a una vía intravenosa de peróxido de hidrógeno, le hice usar el nebulizador durante diez minutos cada hora de vigilia. Con el tratamiento de nebulizador, pudo deshacerse de la gripe en 72 horas.
Sabía que había encontrado algo, porque el peróxido de hidrógeno intravenoso no funciona mucho mejor que eso. Así que compré una docena de nebulizadores y comencé a ofrecer el tratamiento a mis pacientes". "Desde entonces he tratado cientos de casos de resfriados, gripes, sinusitis y bronquitis, todos con los mismos excelentes resultados. Y descubrí que los tratamientos con nebulizador en realidad tienen una ventaja sobre la terapia intravenosa que no había considerado al principio. Y es que no solo el peróxido de hidrógeno se disemina por todo el cuerpo a través de los pulmones, sino que también va directamente a las áreas del cuerpo más afectadas por los virus: los senos nasales, la garganta, el tracto bronquial y los pulmones".
Yodo nebulizado
En algunos países, los nebulizadores se administran a las personas solo con receta médica porque dan acceso directo al torrente sanguíneo y esto es una indicación de que se trata de un medicamento serio, por lo que se recomienda precaución. Con los nebulizadores, en parte obtenemos el mismo efecto que con las inyecciones, los medicamentos se difunden rápidamente directamente en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, un nebulizador tiene la capacidad de salvar vidas. Cuando se trata de usar yodo en un nebulizador, se necesita una precaución especial. La elección del yodo es importante porque poner potasio, que se encuentra en el de Lugol, es peligroso. El cloruro de potasio, otra sal de potasio, se usa para la inyección letal, por lo que recomiendo solo yodo naciente.
La nebulización con yodo ofrece una terapia extremadamente fuerte que puede limpiar los pulmones muy rápidamente de infecciones. Las concentraciones terapéuticas pueden aumentarse para obtener el efecto deseado, pero se recomienda que las dosis comiencen en el extremo inferior a menos que haya una situación de emergencia. Comenzaría mi primer tratamiento con yodo con una solución débil, 3 a 5 gotas, y aumentaría lentamente a diez gotas o más, monitoreando de cerca la experiencia. Siempre que el paciente no presente molestias o efectos secundarios, la concentración puede aumentarse fuertemente, especialmente en una situación potencialmente mortal. Uno debería esperar resultados mucho más rápidos y dramáticos con yodo que con H2O2.
Glutatión nebulizado
El glutatión desempeña muchos papeles importantes en el cuerpo. Uno de ellos es permitir que el hígado elimine toxinas, medicamentos y otras sustancias del cuerpo. Sin él, estas sustancias no pueden eliminarse correctamente. Se pone una pequeña cantidad diaria especial de glutatión en un nebulizador, lo que facilitará la eliminación de toxinas y posiblemente la reparación de tejidos. El nivel de glutatión del líquido de revestimiento epitelial disminuye en enfermedades pulmonares inflamatorias graves, incluso en casos de fibrosis quística. Se cree que el glutatión en el líquido de revestimiento epitelial (ELF) de las vías respiratorias inferiores es la primera línea de defensa contra el estrés oxidativo.
La inhalación (nebulizada o en aerosol) es el único método conocido que aumenta los niveles de GSH en el ELF. [10] La Dra. Michelle Alpert, D.O. dice: "Debido a que el glutatión oral no se absorbe bien, también he comenzado a experimentar con glutatión nebulizado, que los pacientes pueden tomar en casa entre goteos de desintoxicación. Según un estudio en Alternative Medicine Review en 2000, el glutatión nebulizado ha tenido un éxito notable en el enfisema y otros trastornos pulmonares como el asma y la bronquitis. Parece que la inhalación puede tener un efecto sistémico. Algunos pacientes están teniendo incluso mayor éxito con esta combinación". [11]
En el caso de un hombre de 95 años con una crisis respiratoria aguda secundaria a enfisema y aparente infección bronquial, el tratamiento con glutatión nebulizado condujo a una rápida resolución de la crisis, así como a una marcada mejora en el curso crónico de la enfermedad. Este tratamiento se ha utilizado desde entonces en varios pacientes con enfisema. La seguridad y biodisponibilidad de este método de administración se han establecido en estudios en humanos. [12] Diferentes personas que toman glutatión nebulizado a menudo tienen reacciones muy diferentes. Una persona puede tolerar bien el glutatión nebulizado pero no obtener el efecto deseado, otra puede tener efectos secundarios o reacciones adversas que hacen que el glutatión nebulizado sea intolerable, y otra puede obtener el efecto deseado sin efectos secundarios. [13]
Instrucciones generales
Procedimiento: El objetivo principal de un nebulizador es facilitar una absorción más rápida y eficaz del medicamento. Esto se logra descomponiendo el medicamento líquido en partículas muy finas, que el paciente inhala. El primer paso es añadir el medicamento líquido al recipiente adjunto al dispositivo. Es importante comprender que estos dispositivos solo aceptan medicamentos en forma líquida, y el medicamento debe agregarse en el momento de su uso y no antes. Si el médico ha recetado más de un medicamento para nebulizar, asegúrese de si se pueden mezclar o si deben tomarse por separado. Una vez que el medicamento se coloca en el recipiente, ciérrelo y conecte su tubo al compresor de aire. Encienda el compresor y, cuando el aire comprimido llegue al recipiente del nebulizador, vaporizará el medicamento, creando una niebla.
El paciente inhala la niebla a través de la boquilla o la mascarilla. Respire profundamente e inhale el vapor por completo. Golpee el recipiente regularmente para asegurar la dispensación correcta del medicamento y no se quite la mascarilla hasta que el medicamento se haya agotado por completo. La nebulización tardará entre 10 y 20 minutos en finalizar, dependiendo del tipo de medicamento utilizado. Encienda la bomba de aire y saldrá una niebla de la boquilla. Coloque la boquilla en su boca y respire lentamente. En la inhalación completa, mantenga la respiración durante 2 a 4 segundos para permitir la absorción en los pulmones. Si está tratando resfriados o problemas de sinusitis, también puede alternar la respiración por la nariz.
Nota especial: Incluso he oído hablar del DMSO que se usa en combinación con otros medicamentos, tal como se usaría tópicamente sobre la piel.
Información de compra en línea
http://www.outpatientmd.com/Nebulizers/
http://www.outpatientmd.com/prodDetails.cfm?itemID=1229
Este segundo enlace es para un nebulizador de 30 dólares con una garantía de cinco años.
[1] Los efectos secundarios desaparecen rápidamente, pero pueden incluir pulso acelerado, temblores, náuseas e insomnio. Los tratamientos para el asma con nebulizador también pueden elevar la presión arterial y agravar el glaucoma.
[2] http://kidshealth.org/parent/medical/asthma/inhaler_nebulizer.html
[3] Sulfato de magnesio inhalado en el tratamiento del asma aguda. Blitz M, Blitz S, Beasely R, Diner BM, Hughes R, Knopp JA, Rowe BH
[4] Blitz M, et al. Sulfato de magnesio inhalado en el tratamiento del asma aguda. Cochrane Database Syst Rev 2005 Jul 20;(3) CD003898.
[5] Mahajan P, Haritos D, Rosenberg N et al. Comparación de sulfato de magnesio nebulizado más albuterol con albuterol nebulizado más solución salina en niños con exacerbaciones agudas de asma leve a moderada. J Emerg Med. 2004; 27:215.
[6] Mangat HS, D. Souza GA, Jacob MS. Sulfato de magnesio nebulizado versus salbutamol nebulizado en asma bronquial aguda, un ensayo clínico. Eur Respir J. 1998; 12:3414.
[7] Nannini LJ, Pendino JC, Corna RA et al. Sulfato de magnesio como vehículo para salbutamol nebulizado en asma aguda. Am J Med. 2000; 108:193-7.
[8] Nannini LJ, Hofer D. Efecto del sulfato de magnesio inhalado sobre la broncoconstricción inducida por metabisulfito de sodio en el asma. Chest. 1997; 111: 858-61.
[9] http://www.emedmag.com/html/pre/tox/0804.asp
[10] http://ecam.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/5/1/27
[11] http://www.prohealth.com/library/showarticle.cfm?libid=10906
[12] Altern Med Rev 2000;5(5):429-431
[13] Las razones de la eficacia del GSH inhalado incluyen su papel como potente antioxidante y, posiblemente, una mejor oxigenación y defensas del huésped. Los usos teóricos de este tratamiento incluyen el pulmón del granjero, antes y después del ejercicio, el trastorno de sensibilidad química múltiple y el tabaquismo. La inhalación de GSH no debe utilizarse como tratamiento para el cáncer de pulmón primario. Se recomienda realizar pruebas de sulfitos en la orina antes de la inhalación de GSH. Los efectos secundarios menores como la tos transitoria y un olor desagradable son comunes con este tratamiento. Los efectos secundarios importantes como la broncoconstricción solo han ocurrido en pacientes asmáticos que se presume que son sensibles a los sulfitos. Las aplicaciones potenciales del GSH inhalado son numerosas si se considera cuántas enfermedades pulmonares y afecciones relacionadas con la respiración se ven afectadas por un estado antioxidante deficiente o una sobreproducción de oxidantes, una oxigenación deficiente y/o defensas del huésped deterioradas.
