Insuficiencia de yodo Preguntas Frecuentes
¿Por qué la deficiencia de yodo es común en los Estados Unidos?
Primero debemos tener en cuenta que el cuerpo no produce yodo, y no hay ningún órgano aparte de la tiroides que pueda almacenar grandes cantidades de yodo. En algunas zonas de los Estados Unidos, incluidas las regiones montañosas, el valle del río Misisipi, el valle del río Ohio y las regiones de los Grandes Lagos, el suelo siempre ha tenido un contenido de yodo muy bajo. Pero incluso en otras zonas de suelo que antes era rico en yodo, la sobreexplotación agrícola ha agotado frecuentemente este contenido de yodo. Por lo tanto, ya no obtenemos suficiente yodo a través de las plantas que consumimos. Para compensar esto, se añadió yodo a la sal, el pan y la leche. Hoy en día ya no se añade yodo al pan ni a la leche, y la cantidad de yodo añadido a la sal ha disminuido constantemente a lo largo de los años. Todos estos factores contribuyen a la prevalencia actual de la deficiencia de yodo en los Estados Unidos.
¿Cómo se manifiesta la deficiencia de yodo?
Trabajos de investigación han demostrado que la deficiencia de yodo en la tiroides se presenta como bocio tiroideo (agrandamiento de la tiroides). En aquellas zonas del mundo donde la deficiencia de yodo es muy alta, como en Suiza y en ciertas zonas de Asia y África, también hay una mayor incidencia de cáncer de tiroides. El yodo también es concentrado por el tejido mamario, y la falta de yodo en los senos se manifiesta como enfermedad fibroquística de la mama (senos dolorosos con nódulos y quistes y a menudo más sintomáticos antes de los períodos menstruales). El 93% de las mujeres estadounidenses tienen enfermedad fibroquística de la mama y cuanto más tiempo existe esta enfermedad, mayor es el riesgo potencial de desarrollo de cáncer de mama. El 20% de todo el yodo en el cuerpo humano se almacena en la piel, específicamente en las glándulas sudoríparas. La falta de yodo en las glándulas sudoríparas se manifiesta como piel seca con una disminución de la capacidad de sudar.
El yodo también puede concentrarse en el tejido del estómago, y la falta de yodo en el estómago se manifiesta como aclorhidria (falta de producción de ácido digestivo). El yodo es utilizado por las células del estómago, también conocidas como células parietales, para concentrar el cloruro que es necesario para producir ácido clorhídrico (ácido digestivo). Con la presencia prolongada de aclorhidria, hay una incidencia mucho mayor de cáncer de estómago. El yodo se concentra en las glándulas lagrimales del ojo, y la falta de yodo puede causar sequedad ocular. El yodo también puede concentrarse en las glándulas parótidas y submandibulares de la boca, y la deficiencia de yodo aquí puede provocar sequedad bucal. El yodo puede concentrarse en los ovarios, y estudios rusos realizados hace algunos años mostraron una relación entre la deficiencia de yodo y la presencia de quistes en los ovarios. Cuanto mayor es la deficiencia de yodo, más quistes ováricos produce una mujer. En su forma extrema, esta afección se conoce como síndrome de ovario poliquístico.
¿Hay suficiente yodo en nuestra sal?
Cuando la gente va a comprar sal, notará que hay sal yodada frente a sal normal. Esto también es cierto para la sal marina, que es sal marina simple frente a sal marina con yodo. Hay más yodo en la sal de mesa yodada que en la sal marina simple, que contiene muy poco yodo para empezar. Con bastante frecuencia vemos artículos en la prensa local que muestran que hay una gran cantidad de yodo en la sal y que necesitamos reducir la cantidad total de sal debido al daño potencial del yodo. Sin embargo, durante la última Encuesta Nacional de Nutrición llamada NHANES III de 1988 a 1994, el estudio reveló que el 15% de la población adulta femenina de EE. UU. sufría de insuficiencia de yodo, donde esto se definió como un nivel de yodo en orina de 60 mg por litro.
Otro concepto erróneo que existe en el mercado es que el alto consumo de sal yodada ayuda a prevenir la deficiencia de yodo. El hecho es que la sal yodada contiene 74 mg de yodo por gramo de sal. El propósito de la yodación de la sal era prevenir el bocio y el cretinismo y nunca se pretendió que satisficiera los requerimientos óptimos de yodo del cuerpo humano. Un ejemplo de esto sería la ingestión de yodo para controlar la enfermedad fibroquística de la mama, que es un nivel de cinco miligramos de yodo por día. En este caso particular, se necesitaría consumir 68 gramos de sal. En Japón, la población japonesa tiene una ingesta de alrededor de 13,8 miligramos de yodo por día. Entre la población de la Tierra, los japoneses tienen la menor prevalencia e incidencia de cáncer de órganos reproductores femeninos en sus tejidos.
¿Puedo usar algas marinas compradas en el supermercado para suplementar mi cuerpo con yodo?
Las algas marinas que se venden en los Estados Unidos tienen una tremenda variación en la cantidad de contenido de yodo. En Japón, el japonés promedio consume alrededor de 13.8 mg de yodo por día, y la gran mayoría de ese yodo proviene de algas marinas que han sido cultivadas y criadas específicamente para maximizar la retención de yodo en las algas. Este tipo particular de algas marinas generalmente no está disponible en los Estados Unidos.
¿Qué hay del yodo y el envejecimiento?
Como la mayoría de nosotros sabemos, la hipertensión (presión arterial alta) a menudo se convierte en un problema a medida que envejecemos. Debido a esto, a muchos se les dice que deben disminuir la cantidad total de sal en su dieta. Sin embargo, debemos darnos cuenta de que la mayoría de las personas mayores de 60 años están agotando sus reservas de yodo debido a la falta de yodo en la dieta y que este grupo particular de individuos también es el grupo con la mayor ocurrencia de nódulos tiroideos y bocio. También es de interés que el 25% de las personas en esta categoría de edad se volverán seniles como resultado de un bajo nivel de tiroides (hipotiroidismo). La suplementación con yodo puede aliviar estas enfermedades relacionadas con el yodo, pero las pruebas de yodo y los estudios de la tiroides, como una ecografía tiroidea y análisis de sangre de la tiroides, deben realizarse antes de comenzar la terapia de suplementación con yodo.
¿Se puede usar el yodo durante el embarazo?
En Japón, la mujer japonesa promedio consume 13.8 mg de yodo por día, mientras que la mujer estadounidense promedio consume 100 veces menos yodo por día (aproximadamente 0.138 mg por día). Para la suplementación con yodo, he estado recetando Iodoral, un producto fabricado por Optimox Corporation. Iodoral contiene una combinación de 12.5 mg de yodo/yoduro por tableta. El yodo es muy crucial en los primeros tres años de vida, desde el desarrollo del feto en el útero hasta dos años después del nacimiento. En el desarrollo del coeficiente intelectual de un niño, creo que sería muy ventajoso para la madre suplementar su dieta durante el embarazo y, si está amamantando al niño, durante los primeros dos años después del embarazo.
¿Qué sucede con la producción de hormona tiroidea en presencia de suplementos de yodo?
La suplementación con yodo debe prescribirse solo cuando las pruebas de yodo indican deficiencia de yodo. Los kits de pruebas de yodo se pueden solicitar a mi consultorio (828 684 3233) por individuos o por médicos. La literatura médica tradicional indica que los pacientes que tienen nódulos tiroideos o bocio tiroideo pueden tener el potencial de desarrollar hipertiroidismo al suplementarse con yodo. Por lo tanto, antes de comenzar la suplementación con yodo, sería ventajoso que una persona le pidiera a su médico de atención primaria que solicite una ecografía tiroidea para descartar la posibilidad de un bocio o nódulos tiroideos preexistentes. El médico de atención primaria también debe solicitar análisis de laboratorio de tiroides (para usar como línea de base) antes de recetar terapia con yodo y estos análisis de laboratorio deben repetirse y seguirse a intervalos regulares durante la terapia con yodo del paciente.
Para los pacientes en terapia con yodo que no también reciben terapia de reemplazo hormonal tiroidea, se deben realizar ajustes en la terapia con yodo si se presentan signos de hipertiroidismo. Si se presentan signos de hipertiroidismo en pacientes que están tomando terapia de reemplazo hormonal tiroidea, así como suplementos de yodo, el médico debe recomendar primero un ajuste en la terapia hormonal tiroidea en lugar de en la suplementación con yodo. Se recomienda este ajuste en la terapia porque el yodo no solo es requerido por la tiroides, sino que también es necesario para el funcionamiento adecuado de muchos otros tejidos. La presencia de nódulos tiroideos o bocio preexistentes no excluye al paciente de la terapia de suplementación con yodo. De hecho, en la extensa investigación con terapia de yodo realizada en mi consultorio, he visto muchos casos de nódulos tiroideos y bocio preexistentes reducirse en presencia de la terapia con yodo.
¿Todo el mundo necesita suplementos de yodo?
La suplementación con yodo solo debe prescribirse si lo indican los resultados de las pruebas de yodo. Los kits de pruebas de yodo pueden solicitarse a mi consultorio (828-684-3233) por individuos o por profesionales de la salud. Si lo solicita un individuo, los resultados de la prueba se le enviarán al individuo; si lo solicita un proveedor de atención médica, los resultados de la prueba se le enviarán al proveedor de atención médica y al individuo. Un costo de $75 por kit cubre el costo del kit de prueba, los servicios de prueba y el franqueo de devolución (se aplicarán cargos por franqueo adicional si se envía a una ubicación fuera de los EE. UU.)
Fuentes de investigación sobre el yodo
- Efecto de la ingestión diaria de una tableta que contiene 5 mg de yodo y 7,5 mg de yoduro como sal de potasio, durante un período de 3 meses, sobre los resultados de las pruebas de función tiroidea y el volumen tiroideo por ultrasonometría en diez mujeres caucásicas eutiroideas. Guy. E. Abraham M.D., Jorge D. Flechas MD y John C. Hakala R.Ph., The Original Internist 9: 6-20, 2002.
- Suficiencia de yodo de todo el cuerpo humano Guy. E. Abraham MD, Jorge D. Flechas MD y John C. Hakala R.Ph., The Original Internist 9: 30-41, 2002.
- Efecto de la ingestión diaria de Iodoral Guy. E. Abraham MD, Jorge D. Flechas MD y John C. Hakala R.Ph.
- El efecto Wolff-Chaikoff: ¿Llorar al lobo? Guy E. Abraham, MD.
- La implementación segura y efectiva de la suplementación con ortoyodo en la práctica médica. Guy E. Abraham, MD, The Original Internist, Vol. 11, No. 1, marzo de 2004. Páginas 17-36.
