Pruebas de función hepática

Pruebas de la función hepática

Conozca las razones para las pruebas de la función hepática y explique los resultados. No pretende fomentar el "autodiagnóstico". Un diagnóstico fiable de una afección hepática solo puede ser realizado por un médico cualificado después de investigar y descartar muchos factores. Esto implicará tomar un historial médico completo y (muy probablemente) será necesario realizar más pruebas. Siempre se recomienda consultar a su médico si sospecha que tiene un problema hepático.

¿Qué hace que las enzimas hepáticas se eleven en una prueba de función hepática?

La razón por la que todas o algunas de estas enzimas se elevan en casos de enfermedad hepática es que normalmente están contenidas dentro de las células hepáticas (hepatocitos). Solo se filtran al torrente sanguíneo cuando las células hepáticas están dañadas. Por lo tanto, la medición de las enzimas hepáticas solo puede detectar daño hepático y no mide la función hepática de manera sensible. "The Healthy Liver and Bowel Book" Dr. Sandra Cabot p 98

Se pueden realizar otras pruebas para verificar la capacidad del hígado para fabricar sus proteínas vitales. Estas son pruebas para las proteínas albúmina, protrombina y varias globulinas, y muestran anomalías características en aquellos cuya función hepática es anormal. Esto puede sonar bastante técnico, sin embargo, su médico puede realizar fácilmente todas estas pruebas a partir de dos o tres pequeños viales de sangre recolectada. En las primeras etapas de la enfermedad hepática, es posible que no haya síntomas dramáticos y, por lo tanto, usted y su médico pueden desconocer por completo que existe un problema subyacente. A menudo, las primeras etapas de la enfermedad hepática se detectan de forma incidental en un análisis de sangre de rutina que incluye pruebas de función hepática.

Pruebas de la función hepática

¿Qué es una prueba de función hepática?

Se analizan muestras de sangre para detectar los niveles de enzimas específicas en el torrente sanguíneo; generalmente, se verifican de 5 a 6 elementos específicos. En conjunto, estas pruebas se denominan "Prueba de función hepática" o PFH. Estas enzimas son lo que se conoce como "marcadores" de enfermedad y disfunción. Esto no debe confundirse con un "Perfil de desintoxicación funcional" que evalúa la función de las vías de desintoxicación.

¿Qué tan fiable es la prueba hepática?

El nombre "Prueba de Función Hepática" es en realidad bastante engañoso ya que esta prueba en realidad no mide la "función" del hígado. Es más bien un marcador del estado de la integridad de las membranas de las células hepáticas. La mayoría de los análisis de sangre estándar o de rutina que su médico ordenará para verificar la "función hepática" en realidad solo pueden detectar la enfermedad hepática. Estas pruebas no son lo suficientemente sensibles como para reflejar con precisión la función hepática. Es posible tener enfermedad hepática incluso si los análisis de sangre son normales. Por lo tanto, la PFH por sí sola no es capaz de realizar un diagnóstico adecuado de muchas afecciones hepáticas. Ninguna prueba es completamente precisa, ya que es solo una indicación de lo que está sucediendo en el momento en que se realizó la prueba. Por lo tanto, es una práctica común realizar la prueba nuevamente en otra ocasión, especialmente si algún resultado es anormal.

Por esta razón, es importante que consulte a un especialista en enfermedades hepáticas (hepatólogo) si sospecha que su hígado no está sano y, sin embargo, los análisis de sangre convencionales siguen siendo normales. Diferentes enfermedades del hígado causarán diferentes tipos de daño y afectarán las pruebas de función hepática en consecuencia. Puede ser posible dar una idea de qué enfermedad se puede sospechar a partir de una prueba de función hepática, pero estas pruebas no son la forma absoluta de diagnosticar la enfermedad hepática. Son útiles, pero no toda la historia. También son útiles para monitorear a alguien con enfermedad hepática, pero no siempre son precisas. Como la PFH solo muestra el nivel de enzimas presentes en el torrente sanguíneo, solo indica que se está produciendo algún daño, pero no da una indicación de la extensión. Aquí es donde se requieren otras pruebas para dar una imagen más precisa de la extensión del daño una vez que se ha establecido el hecho de que se está produciendo un daño.

¿Qué se verifica en una prueba de función hepática?

Un análisis de sangre de rutina para la función hepática será procesado por un analizador multicanal automatizado y verificará los niveles sanguíneos de lo siguiente:

Una prueba típica de función hepática

• Fosfatasa alcalina (FA) U/L (30 a 120)
• GGT (Gamma GT) U/L (5 a 35)
• LD (lactato deshidrogenasa) U/L (100-225)
• AST (aspartato aminotransferasa) U/L (5 a 45)
• ALT (alanina aminotransferasa) U/L (5 a 45)
• Albúmina g/L (38-55)
• Estudios de coagulación (tiempo de protrombina) Segundos (11 a 13,5)
• Bilirrubina total – El rango normal es de 3 a 18 umol/L (0,174 a 1,04 mg/dL).

Después del resultado está el rango de referencia del laboratorio y las unidades en las que se expresa el resultado, por ejemplo: uL

Cada laboratorio proporcionará un "rango de referencia" o "valores normales". Esta es la lectura promedio que se considera una lectura "normal" para la mayoría de la población. Esto ayudará al médico a determinar si los resultados del paciente son anormales. Los valores normales para las pruebas de función hepática variarán entre hombres y mujeres, en diferentes momentos del día y cambiarán a medida que envejezca. Diferentes laboratorios pueden tener rangos de referencia ligeramente diferentes.

Enzimas hepáticas

ALT – (alanina aminotransferasa)
Anteriormente llamada SGPT, es más específica para el daño hepático. La ALT es una enzima que se produce en las células hepáticas (hepatocitos), por lo que es más específica para la enfermedad hepática que algunas de las otras enzimas. Generalmente aumenta en situaciones en las que hay daño a las membranas de las células hepáticas. Todos los tipos de inflamación hepática pueden causar un aumento de la ALT. La inflamación hepática puede ser causada por infiltración grasa (ver hígado graso), algunos fármacos/medicamentos, alcohol, enfermedades hepáticas y de las vías biliares.

AST – (aspartato aminotransferasa)
Anteriormente llamada SGOT. Esta es una enzima mitocondrial que también está presente en el corazón, los músculos, los riñones y el cerebro, por lo que es menos específica para la enfermedad hepática. En muchos casos de inflamación hepática, las actividades de ALT y AST están elevadas aproximadamente en una proporción de 1:1.

FA – (fosfatasa alcalina)
Se eleva en muchos tipos de enfermedades hepáticas, pero también en enfermedades no relacionadas con el hígado. La fosfatasa alcalina es una enzima, o más precisamente una familia de enzimas relacionadas, que se produce en los conductos biliares y las membranas sinusoidales del hígado, pero también está presente en muchos otros tejidos. Una elevación en el nivel de fosfatasa alcalina sérica se eleva en la obstrucción de los conductos biliares por cualquier causa. Por lo tanto, un aumento aislado de la FA generalmente llevará a un médico a investigar más a fondo esta área. Afecciones como la cirrosis biliar primaria y la colangitis esclerosante generalmente mostrarán un aumento de la FA. También pueden producirse niveles elevados en la cirrosis y el cáncer de hígado. La fosfatasa alcalina también se produce en el hueso y la actividad sanguínea también puede aumentar en algunos trastornos óseos.

GT – (gamma glutamil transpeptidasa)
A menudo se eleva en aquellos que consumen alcohol u otras sustancias tóxicas para el hígado en exceso. Una enzima producida en muchos tejidos, así como en el hígado. Al igual que la fosfatasa alcalina, puede estar elevada en el suero de pacientes con enfermedades de los conductos biliares. Las elevaciones en la GGT sérica, especialmente junto con las elevaciones en la fosfatasa alcalina, sugieren enfermedad de los conductos biliares. La medición de la GGT es una prueba extremadamente sensible, sin embargo, puede elevarse en prácticamente cualquier enfermedad hepática e incluso a veces en individuos normales. La GGT también es inducida por muchos fármacos, incluido el alcohol, por lo tanto, a menudo cuando la FA es normal, una GGT elevada puede (pero no siempre) indicar el consumo de alcohol. La GGT elevada a menudo se puede observar en casos de hígado graso y también cuando el paciente consume grandes cantidades de aspartamo (edulcorante artificial) en bebidas dietéticas, por ejemplo.

Bilirrubina
Es el principal producto de descomposición que resulta de la destrucción de glóbulos rojos viejos (así como de otras fuentes). Es eliminada de la sangre por el hígado, modificada químicamente por un proceso llamado conjugación, secretada en la bilis, pasa al intestino y, hasta cierto punto, se reabsorbe del intestino. Básicamente, es el pigmento que le da a las heces su color marrón. Las concentraciones de bilirrubina se elevan en la sangre ya sea por un aumento de la producción, una disminución de la captación por el hígado, una disminución de la conjugación, una disminución de la secreción del hígado o un bloqueo de los conductos biliares. En casos de aumento de la producción, disminución de la captación hepática o disminución de la conjugación, la bilirrubina no conjugada o indirecta será la que principalmente se eleve. En casos de disminución de la secreción del hígado u obstrucción de las vías biliares, la bilirrubina conjugada o directa será la que principalmente se eleve.

Muchas enfermedades hepáticas diferentes, así como otras afecciones distintas de las enfermedades hepáticas (p. ej., aumento de la producción por una mayor destrucción de glóbulos rojos), pueden causar que la concentración de bilirrubina sérica se eleve. La mayoría de las enfermedades hepáticas adquiridas en adultos causan una alteración en la secreción de bilirrubina de las células hepáticas, lo que hace que la bilirrubina directa se eleve en la sangre. En las enfermedades hepáticas crónicas y adquiridas, la concentración de bilirrubina sérica suele ser normal hasta que se produce un daño hepático significativo y hay cirrosis. En la enfermedad hepática aguda, la bilirrubina suele aumentar en relación con la gravedad del proceso agudo. En la obstrucción de las vías biliares o enfermedades de las vías biliares como la cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante, las actividades de la fosfatasa alcalina y la GGT a menudo se elevan junto con la concentración de bilirrubina directa. (Ver Síndrome de Gilbert)

Albúmina
La albúmina es la principal proteína que circula en el torrente sanguíneo. Como es producida por el hígado y secretada en la sangre, es un marcador sensible y una guía valiosa para la gravedad de la enfermedad hepática. Las bajas concentraciones séricas de albúmina indican que el hígado no está sintetizando la proteína y, por lo tanto, no funciona correctamente. La concentración sérica de albúmina suele ser normal en enfermedades hepáticas crónicas hasta que hay cirrosis y daño hepático significativo. Hay muchas otras proteínas sintetizadas por el hígado, sin embargo, la albúmina se mide de manera fácil, fiable y económica.

Recuento de plaquetas
Las plaquetas son células que forman el mecanismo primario en la coagulación sanguínea. También son las células sanguíneas más pequeñas. Se derivan de la médula ósea de células más grandes conocidas como megacariocitos. Las personas con enfermedad hepática desarrollan un bazo grande. A medida que ocurre este proceso, las plaquetas quedan atrapadas en los sinusoides (pequeñas vías dentro del bazo) del bazo. Si bien el atrapamiento de plaquetas es una función normal del bazo, en la enfermedad hepática se exagera debido al bazo agrandado (esplenomegalia). Posteriormente, el recuento de plaquetas puede disminuir.

Tiempo de protrombina (estudios de coagulación)
El tiempo de protrombina se analiza para evaluar trastornos de la coagulación sanguínea, generalmente hemorragias. Es una prueba de detección amplia para muchos tipos de trastornos hemorrágicos. Cuando el hígado está dañado, puede dejar de producir factores de coagulación sanguínea.

¿Cómo se dañan las membranas de las células hepáticas en primer lugar?

La inflamación es una causa común de daño a las delicadas membranas de las células hepáticas. La inflamación hepática se denomina médicamente hepatitis (hepato = hígado, itis = inflamación). Esto tiene muchas causas diferentes, incluido el exceso crónico de alcohol, algunos medicamentos como antibióticos a largo plazo, medicamentos para reducir el colesterol y analgésicos, la terapia de reemplazo hormonal sintética oral, infecciones virales del hígado como la hepatitis A, B y C, la hepatitis autoinmune, la hemocromatosis, la cirrosis biliar primaria, la exposición a productos químicos tóxicos como insecticidas y pesticidas y solventes orgánicos, y una dieta incorrecta.

El hígado graso puede causar resultados elevados en las pruebas de función hepática

Una de las causas más comunes de inflamación hepática es el hígado graso (ver Hígado Graso). El hígado graso también se conoce como NASH, que significa esteatohepatitis no alcohólica. Es muy común en personas con sobrepeso, mayores de 30 años que han tenido una dieta deficiente a largo plazo, alta en alimentos procesados, azúcar, grasas saturadas y productos lácteos. Generalmente, también se debe realizar una ecografía de la zona abdominal. Muchos casos de hígado graso pueden detectarse de esta manera. La ecografía detectará áreas "de ecogenicidad aumentada", lo que significa que el tejido hepático está comenzando a infundirse con grasa.

¿Qué se puede hacer para bajar los valores?

En mi práctica médica, donde realizo muchos análisis de sangre de rutina para niveles hormonales y función hepática en pacientes con sobrepeso, a menudo encuentro ligeras elevaciones en las enzimas hepáticas, lo que significa un deterioro leve de la función hepática y un daño hepático leve. Esto se puede revertir fácilmente con los principios de la dieta de limpieza hepática y suplementos dietéticos específicos. He descubierto que es muy difícil para muchos de mis pacientes con sobrepeso perder peso, aunque solo coman cantidades normales, a menos que primero mejore su función hepática. Una vez que llevan de cinco a seis semanas con la "Dieta de limpieza hepática", sus pruebas de función hepática suelen volver a la normalidad y el proceso de pérdida de peso adquiere un impulso creciente. Sí, el hígado es el órgano estratégico para aquellos a quienes les ha resultado muy difícil perder peso o simplemente mantener un peso saludable a medida que envejecen. "The Liver Cleansing Diet" Dr. Sandra Cabot p 20.

Pruebas para la enfermedad hepática

Si sospecha que su hígado no funciona correctamente o podría estar enfermo, pida a su médico que lo revise. El hígado se puede ver con varias técnicas de imagen, como la ecografía o la tomografía computarizada, que realiza un radiólogo. Una ecografía del abdomen superior mostrará el tamaño y la forma del hígado, la vesícula biliar, el bazo y el páncreas. La tomografía computarizada se utiliza para detectar cáncer o tumores en el hígado. Los análisis de sangre pueden verificar los niveles de bilirrubina sérica y ácidos biliares, que pueden elevarse en ciertos tipos de enfermedades hepáticas y de la vesícula biliar. Si la bilirrubina es demasiado alta, también puede notar que sus evacuaciones intestinales son muy pálidas y que su orina tiene un color más oscuro porque la bilirrubina se desvía del intestino a la orina.

Al diagnosticar una enfermedad hepática, a menudo, pero no siempre, la prueba más utilizada en cada enfermedad suele ser:

Prueba o procedimiento de la enfermedad

Hígado graso (esteatohepatitis no alcohólica o NASH)

• Ecografía
• Biopsia hepática

Hepatitis A

• Prueba de anticuerpos (muestra de sangre)

Hepatitis B

• Pruebas de anticuerpos y antígenos, ADN de Hepatitis B (muestra de sangre)
• Biopsia hepática si es crónica para evaluar el nivel de daño hepático

Hepatitis C

• Análisis de anticuerpos/ARN de hepatitis C (muestra de sangre)
• Biopsia hepática si es crónica para evaluar el nivel de daño hepático

Cirrosis biliar primaria

• Biopsia/Imágenes de los conductos biliares Colangitis esclerosante primaria
• Biopsia/Imágenes de los conductos biliares

Hepatitis autoinmune

• Biopsia hepática

Enfermedad de Wilson

• Análisis genético/estudios de cobre (muestras de sangre y orina)

Enfermedad hepática relacionada con el alcohol

• Biopsia hepática/Pruebas de función hepática

¿Qué es una biopsia?

Este procedimiento implica el uso de una aguja especial para extraer tejido del hígado y examinarlo en el laboratorio. Esto se utilizará para evaluar la extensión de la cicatrización, la infiltración grasa o el daño hepático. Para la biopsia, se acostará en una cama de hospital boca arriba o girado ligeramente hacia el lado izquierdo, con la mano derecha por encima de la cabeza. Después de marcar el contorno de su hígado e inyectar un anestésico local para adormecer el área, el médico hará una pequeña incisión en su lado derecho, cerca de su caja torácica, luego insertará la aguja de biopsia y recuperará una muestra de tejido hepático. En algunos casos, el médico puede usar una imagen de ultrasonido del hígado para ayudar a guiar la aguja a un punto específico.

¿Qué tan precisa es esta prueba?

Todavía se considera la forma más precisa de evaluar el estado de la extensión del daño al hígado. Deberá permanecer muy quieto para que el médico no pellizque el pulmón o la vesícula biliar, que están cerca del hígado. El médico le pedirá que contenga la respiración durante 5 a 10 segundos mientras le introduce la aguja en el hígado. Puede sentir un dolor sordo. Todo el procedimiento dura unos 20 minutos.

La biopsia hepática se considera una cirugía menor y se realiza en el hospital. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que este procedimiento no está exento de riesgos; es importante que lo realice un médico muy experimentado. Los riesgos incluyen la punción del pulmón o la vesícula biliar, infección, sangrado y dolor. El sangrado en particular es una complicación peligrosa. Tiene una tasa de mortalidad de aproximadamente 1/10000; algunos médicos dicen que es incluso mayor.

¿Quién NO debe someterse a este procedimiento?

• Personas con trastornos de la coagulación sanguínea
• Personas que toman medicamentos anticoagulantes como Warfarina, Coumadin, Ibuprofeno, aspirina
• Personas con hemangiomas (quiste hepático benigno que consiste en vasos sanguíneos retorcidos y congestionados)

¿Qué es una ecografía o sonografía?

Este es un método no invasivo para evaluar la salud del hígado. Es un procedimiento de imágenes de los órganos internos del abdomen, incluidos el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el páncreas y los riñones. La máquina de ultrasonido emite ondas de sonido de alta frecuencia, que se reflejan en las estructuras corporales para crear una imagen. No hay exposición a radiación ionizante con esta prueba. Hay muchas razones para realizar una ecografía abdominal, como buscar la causa de un dolor, cálculos en la vesícula biliar o el riñón, o la causa del agrandamiento de un órgano abdominal. La razón del examen dependerá de sus síntomas.

Pruebas funcionales del hígado

Recientemente se han puesto a disposición pruebas que evalúan la función del hígado, especialmente sus capacidades de desintoxicación. Estas pruebas se denominan "Pruebas de desafío hepático funcional" o "Perfil de desintoxicación hepática funcional". Durante estas pruebas, se desafía al hígado con cafeína, aspirina y paracetamol en dosis orales seguras. Luego se recolectan muestras de orina y saliva a intervalos programados y se envían al laboratorio donde se miden los niveles de las formas excretadas de estos fármacos. Estas pruebas no son invasivas y evalúan la capacidad del hígado para desintoxicar y eliminar fármacos y otras sustancias químicas. Estas pruebas son únicas porque evalúan la capacidad funcional del hígado en las vías de desintoxicación de fase uno y fase dos. Se pueden realizar en el hogar del paciente y son fáciles de realizar. Su profesional de la salud puede organizarlas para usted.

Perfil de desintoxicación hepática funcional (FLDP)

• Esta es una prueba de desafío no invasiva para evaluar la eficiencia del hígado para desintoxicar y eliminar sustancias químicas tóxicas. La evaluación de múltiples vías con sustancias de desafío proporciona información clínica sobre individuos con desintoxicación desequilibrada.
• Evaluar el deterioro acumulativo de la función hepática.
• Evaluar el riesgo de daño por radicales libres debido a una función hepática alterada.
• Proporcionar información sobre la capacidad del hígado para procesar cargas tóxicas.
• Monitorear la efectividad de los programas de desintoxicación.

El Perfil de desintoxicación hepática funcional proporciona información valiosa para pacientes con:

• Permeabilidad intestinal alterada
• Enfermedad autoinmune
• Síndrome de fatiga crónica
• Encefalopatía
• Alergias alimentarias
• Dolores de cabeza
• Hepatitis
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Toxemia intestinal
• Sensibilidades químicas
• Tensión premenstrual
• Exposición a xenobióticos

Principio de la prueba

Se toman oralmente dosis bajas de cafeína, aspirina y paracetamol. Se recolectan muestras de saliva y orina a intervalos programados y se envían al laboratorio para su análisis.

Procedimiento de la prueba

CAFEÍNA / ASPIRINA / PARACETAMOL Se toma una dosis promedio de 200 mg de cafeína (equivalente a dos tazas de café fuerte) por la mañana y su tasa de eliminación (Fase I) se determina analizando dos muestras de saliva tomadas a intervalos de tiempo prescritos después de la ingestión. La aspirina (650 mg) y el paracetamol (acetaminofén) (750 mg) se toman antes de acostarse y la orina se recolecta durante las siguientes 10 horas. Se anota el volumen total de orina y se toma una submuestra para su análisis.

Tenga en cuenta:

• Las pruebas estándar de enzimas hepáticas (LFT) solo evalúan el daño patológico existente a los hepatocitos.
• La administración de sustancias terapéuticas DEBE realizarse bajo la supervisión de un médico.
• Es importante que lea detenidamente las instrucciones que acompañan al kit de prueba especial recibido del laboratorio de análisis y la información de advertencia/asesoramiento antes de proceder con la prueba.
• Asegúrese de NO haber tomado aspirina o paracetamol dentro de las 48 horas anteriores al inicio de la prueba.
• La prueba se realiza mejor durante un período de 24 horas.
• Informe a su médico si padece asma/fiebre del heno.

La aplicación de esta prueba a niños entre 2 y 12 años DEBE realizarse bajo la supervisión de un médico. Hay kits de prueba separados disponibles para adultos y niños.

Perfil de desintoxicación hepática funcional – FLDP, Guía interpretativa

Fase I – Desintoxicación P450

Baja eliminación de cafeína (Fase I) Indica actividad enzimática lenta de P-450 y dificultad de desintoxicación metabólica debido a inhibidores enzimáticos, por ejemplo, medicamentos, metales tóxicos, enterotoxinas, daño hepático y/o cofactores nutricionales insuficientes. También puede reflejar el uso de medicamentos como anfetaminas, cimetidina y anticonceptivos orales.

Alta eliminación de cafeína (Fase I) Refleja una inducción excesiva de la enzima P-450, posiblemente debido a la exposición al tabaquismo, el alcohol, las drogas (recetadas e ilícitas) y la absorción de enterotoxinas (es decir, intestino permeable). También implica una mayor producción de radicales libres, por lo que puede indicar un mayor riesgo de daño por radicales libres.

Baja relación sulfato/creatinina Refleja: Baja cantidad de glutatión y sulfato disponibles para la desintoxicación. Exposición excesiva a xenobióticos. Aumento de la actividad de los radicales libres. Deficiencia de molibdeno (requerido para la conversión de sulfitos a sulfatos). Alta relación sulfato/creatinina Una alta relación sulfato/creatinina sugiere niveles adecuados de glutatión y una conjugación de sulfación eficiente.

Fase II – Vías de conjugación

Glutationación baja: indica niveles bajos de glutatión disponible para la eliminación de metabolitos intermedios tóxicos y un mayor riesgo de actividad de radicales libres. Sulfatación baja: reservas inadecuadas de sulfato para la conjugación de moléculas biotransformadas, especialmente hormonas esteroides, fármacos, xenobióticos y compuestos fenólicos. Glucuronidación baja: también puede indicar sulfatación o gliginación bajas. La glucuronidación es una vía importante cuando la sulfatación y/o gliginación están comprometidas. Gliginación baja: glicina limitada disponible para la conjugación de salicilato. Mayor riesgo de actividad de radicales libres.

Un resultado alto de la Fase II: Indica una mayor carga para las vías de conjugación específicas. El estrés prolongado en una vía particular causará un aumento del daño por radicales libres que, a su vez, reducirá la función hepática a largo plazo. Baja mercapturato de acetaminofén, ácido salicilúrico, sulfato de acetaminofén o glucurónido de acetaminofén (Fase II): Indican reacciones de conjugación de Fase II inadecuadas. Los niveles bajos pueden reflejar el agotamiento de los aminoácidos o cofactores nutrientes particulares utilizados en las reacciones, o una disminución de la capacidad enzimática para la conjugación. Elevadas relaciones Fase I/Fase II: Pueden reflejar procesos de Fase I elevados (inducidos) o reacciones de conjugación de Fase II disminuidas. La relación de los procesos de desintoxicación de Fase I a Fase II es importante para determinar la toxicidad de ciertos fármacos, y estas relaciones pueden ser indicadores significativos del equilibrio de los procesos biológicos.